모성 간호학 실습

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2013.03.20 / 2019.12.24
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목차: 1. 일반적 사항
2. 대상자의 진단명에 따른 병태생리, 진단검사, 치료방법 및 예후를 참고문헌과 대상자의 상태와 비교하여 서술하고 분석하여 제시하시오.
3. 건강력
4. 신체검진
5. 통합검사
6. 약물
7. 간호 과정

본문내용: 1. 일반적 사항

환자 이름 한 0 0 병실 22W-01 나이 41세 성별 F
입원 당시 주호소 “수술 하러 왔어요” (10/24)
진단명 Myoma of uterus, submucous 자궁의 점막하근종, adenomyosis, 자궁선근증
입원날짜 2012/ 10/ 24 (외래) 입원 기간 2012/ 10/ 24~ 11/ 1
수술 명 Total abdominal hysterectomy with right salpingo-oophorectomy
자료수집일 2012/ 10/ 24 ~2012/ 10/ 26
결혼 상태 기혼 교육 수준 고졸 직업 판매직 종교 무교
LNMP 2012-10-17 산과력 G5 P2 L2 D0 A3 (女1, 男1)

2. 대상자의 진단명에 따른 병태생리, 진단검사, 치료방법 및 예후를 참고문헌과 대상자의 상태와 비교하여 서술하고 분석하여 제시하시오.

▷ 자궁선근증(adenomyosis)의 병태생리
자궁선근증은 선(glands)이 자궁근층 안에서 자라는 상태를 말한다. 마치 임신 시 자궁이 커지는 것과 유사한 결과를 보인다. 자궁 크기는 임신 12주 정도의 크기까지 커질 수 있다. 미산부보다 경산부에게서 자주 호발하고 40대에서 50대 여성에게 많이 나타난다.

(1) 자궁선근증의 증상
1. 월경곤란증
2. 자궁이 크고 단단하게 만져짐-> 폐경 후 줄어든다.
3. 빈혈을 동반한 월경과다
4. 월경통
5. 장기간 지속되는 골반통

▷ 자궁근종(urine myoma)의 병태생리
자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종이라 부른다.
자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세~40세에 많이 호발하고 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.
(1) 분류
1. 점막하 근종 : 자궁내막 바로 아래에 발생하는 근종으로 약 5%를 차지한다.
2. 근층내 근종 : 자궁근종의 대부분을 차지하며 가중의 근육층에 발생한 근종이다.
3. 장막하 근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에서 발생한다.

(2) 자궁근종의 증상
1. 이물촉지: 하복부에서 덩어리 촉지 또는 하복부 팽만감
2. 이상 자궁출혈: 월경과다(혈색소가 15~20% 정도 감소되어 빈혈 초래), 월경기간 연장, 부정자궁출혈, 부정과다출혈(특히 점막 하 근종의 부정과다출혈)
3. 만성 골반통: 하복부 중압감, 월경곤란증 및 성교통
4. 압박감
- 방광 압박 시 빈뇨, 요실금, 배뇨곤란
- 직장 압박 시 변비, 배변통
- 하대정맥, 장골정맥 압박 시 하지의 부종과 정맥류
- 신경간 압박 시 등이나 하지로 퍼지는 통증
(3)점막하 근종의 증상
- 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많다.
- 육경(peduncle)을 형성하여 자라나 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다.
이럴 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.

▷ 난포낭종의 병태생리 ovarian cyst
성숙한 난포나 퇴화 중인 난포에서 유동액이 정상 이상으로 고여서 생긴 난소에 생기는 상피성 양성 종양이다. 크기는 5cm이하가 대부분이다.
(1) 난포낭종의 증상
1. 월경 이상
2. 낭종 주위의 중압감과 둔통
- 염전이나 자연 파열 시 : 복강내 출혈

참고문헌: 1. 부인과학 / 고려의학 / 대한산부인과하회 교과서편찬위원회 / 2008년 / 4판
2. 여성건강간호학Ⅱ / 수문사 / 여성건강간호교과연구회 / 2010년 / 2판
3. 산부인과학 / 군자출판사 / 대한산부인과학회 / 2008 / 1판
4. NANDA International NURSING DIAGNOSES / WILEY-BLACKWELL

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