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목차: Ⅰ. 정신분열증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자 사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 과거력
2. 간호과정

Ⅱ. 위암 케이스스터디(CaseStudy)
1. 개인력
1) 성명
2) Age/Sex
3) 과/병실
4) 진단명
5) ABO/Rh
6) 입원일자
7) 배우자 연령
8) 자녀수
9) 가족 수
10) 동거인
11) 종교
12) 교육정도
2. 건강력
1) 현병력
2) 과거력
3. 간호력
1) 건강인지-건강관리 양상
2) 영양-대사 양상
3) 배설양상
4) 활동양상
5) 수면 휴식 양상
6) 인지 지각 양상
7) 자아지각-자아수용 양상
8) 역할-상호관계 양상
9) 대응-스트레스 수용 양상
10) 퇴원 후 관리

Ⅲ. 아스페르길루스증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력 사정 도구
1) 지식
2) 관계형성
3) 기동
4) 감각/지각
5) 교환
6) 선택
2. 간호과정 기록지
1) 지식부족
2) 감염위험성

Ⅳ. 담석증 케이스스터디(CaseStudy)
1. 대상자의 일반적인 사항
1) 성명
2) 성별
3) 나이
4) 키
5) 몸무게
6) 결혼상태
7) 종교
8) 거주지
9) 자녀
2. 입원과 관련된 정보
1) 진단명
2) 입원일
3) 입원 동기
4) 입원 방법
5) 주증상
6) 발병시기
7) 최근투약 상태
8) 수술명
3. 대상자의 건강력
1) 가족력
2) 과거력
3) 현병력
4. 신체검진
1) 활력소견
2) 일반적 외모
5. 약물
1) TESA
2) RBMD
3) GSPC
4) UDCA
5) VRD
6) V - KPA
7) RNTDA
8) DCFA
9) ONT5A
6. 간호진단, 간호계획
1) 장기목표
2) 단기목표
3) 목적
4) 간호지시
7. 간호수행
1) 통증 불편감을 사정하고, V/S를 주기적으로 체크하였다
2) 처방된 진통제를 투여하고 진통제에 대해 알아보았다
3) 움직일 때 절개부위를 지지하도록 하였다
4) 복부팽만감의 감소와 장운동 증진을 위해 가능한 한 빠른 시일내에 움직이도록 교육 하였다
5) 복강경담낭절제술의 경우 수술 후 약 10일 후부터, 개복성 담낭절제술의 경우 수술 6주 후부터 일상활동을 수행할 수 있다는 것을 알려주었다
8. 간호평가

참고문헌

본문내용: Ⅰ. 정신분열증 케이스스터디(CaseStudy)

1. 대상자 사정

1) 일반적 정보

- 이름: 남○○
- 나이: 19세
- 성별: ♂
- 직업: 고등학생
- 주소: 대구시 ○○구 ○○동 ○○아파트 ○○동 ○○○○호
- 경제상태: 중(의료보험)
- 입원동기: 어머니와 여동생을 때리고 식탁의자를 집어 던지는 등 행동조절이 되지 않아 1. 29일 보호자의 강권 하에 외래를 통해 세 번째 입원함.

2) 현재의 병력

11. 29일 퇴원한 후로 carbamazepine 400mg/d, haloperidol 8mg/d, diazepam 2mg/d, benztropine 4mg/d, flunitrazepam 1mg/d, tylenol 650mg bid로 투약하였으며 규칙적으로 외래 통원 치료받으며 지냈다. 폭력적이고 과격한 행동 없이 수면, 식사 등의 일상생활에 지장없이 비교적 안정되어 지냈다.
12. 12일부터는 폭력적인 행동은 없으나 전화가 걸려오지 않아도 수화기를 들고 󰡒십팔새끼󰡓라며 욕을 하기도 하고 불안하고 초조해했다. 당시 외래 통원시 carbamazepine 600mg/d로 증량하였으며 이후로 carbamazepine, haloperidol, diazepam을 서서히 증량하였다. 아버지와 함께 있으면 순종적이나 어머니에게는 폭력적인 행동(밀치거나 주먹으로 때림)을 지속하였고 전화기에 대고 소리를 지르거나 사람들을 보고 불안해하고 피해가기도 하였다.

≪ … 중 략 … ≫

Ⅱ. 위암 케이스스터디(CaseStudy)

1. 개인력

1) 성명

·신♡♡

2) Age/Sex

·73/♀

3) 과/병실

·GES/861

4) 진단명

·EGC/DM

5) ABO/Rh

·A/+

6) 입원일자

·06/02

7) 배우자 연령

·77세

8) 자녀수

·2남 3녀

9) 가족 수

·6명

10) 동거인

·장남

11) 종교

·기독교

12) 교육정도

·초졸

2. 건강력

1) 현병력

‣ 진단명 : EGC(Early Gastric Cancer)
‣ 주호소 : Op. site oozing
‣ 입원동기 : EGC(Early Gastric Cancer)로 5월 13일에 보훈병원에서 op(유문부 절제)시행했으나 문합부의 누출로 leakage 있어서 23일 재수술하심. 하지만 다시 leakage 생겨 전대병원으로 내원하심.
‣ op ⇢ re. op : Billroth I(위-십이지장 문합술) ⇢ Billroth II(위-공장 문합술)
‣ drainage를 통해 담즙성 액과 dirty한 물질을 배액함. ⇢ 십이지장의 남은 부위쪽과 main Wound에 배액주머니 2개 달고 계심. 수술 부위에 피부손상이 있었으나 실습기간 동안에는 많이 호전되어 있어 문제가 되지 않았음.
‣ headache & fever
‣ abd. pain & abd. discomfort
‣ 고혈압 : 160~180/90㎜Hg로 유지되며 order하에 Nipine(혈관확장제) 복용하심.
‣ 당뇨병 : 10년 전부터 꾸준히 약 복용하심.

참고문헌: ◎ 김봉수 외 6 명, 아스페르길루스증의 면역진단 방법 연구Ⅰ, 질병관리본부, 1996
◎ 김애란 외 5명, 위암 수술 후 환자의 정보 요구 KISTI, 대한위암학회, 2009
◎ 성인간호학 4, 서문자 이향련 외, 수문사, 2004
◎ 이경순 외, 정신건강간호학(하), 현문사, 2000
◎ 임상 간호 매뉴얼, 현문사, 2003
◎ 유교상, 담석증의 진단, 대한내과학회, 2008

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