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- 목차
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Ⅰ. 장출혈성대장균
Ⅱ. 상부 위장관 출혈
Ⅲ. 고혈압성 뇌내출혈
1. 피각부 출혈
2. 시상부 출혈
3. 피질하 출혈(엽성출혈 : LOBAR hemorrhage)
4. 교출혈
Ⅳ. 지주막하 출혈
Ⅴ. 유행성출혈열
참고문헌
- 본문내용
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Ⅰ. 장출혈성대장균
전형적으로 가벼운 비출혈성 설사의 짧은 전구증상으로 시작하여 24시간 내에 출혈성 설사를 하며, 심한 복통과 경련을 동반한다. 많은 량의 출혈성 직장 분비물 때문에 환자들은 장경색, 염증성 장염, 장중첩, 메켈게실, 해부학적 위장 출혈같은 비전염성 원인으로 잘못 진단된다. 출혈성 결장염이 자주 나타나기 때문에 병원에 입원하는 율은 높다(50%이상).
대부분의 발생 예가 산발 예에서 보고 되고, 대부분의 발병 예에서 출혈성 설사를 갖지만, 이것은 더 심하게 앓은 환자나 집단발생환자는 O157:H7에 대한 분변배양을 더 많이 했다는 점에서 더 확실한 편견에 의한 것이다. 비출혈성 설사는 O157:H7뿐만 아니라 다른 혈청형에서도 불 수 있다는 것은 증명되었다. 비출혈성 설사환자는 덜 심하게 아프다.
살모넬라, 쉬겔라 및 캄필로박터 같은 장내 병원균은 위장관에서 무증상으로 보균될 수 있고 O157:H7도 예외는 아니다. 설사를 하지 않는 사람은 드물게 분변배양을 하기 때문에, 그와 같은 무증상 보균자에 대한 기록은 없어. 무증상 보균자가 발생할 빈도는 모르며, 감염에서 중요도도 불확실하다.
출혈성 요독증후군(HUS: hemolytic uremic syndrome)은 Coombs 음성 용혈성 빈혈, 혈소판감소증, 급성신부전으로 구성된다. 이것은 1955년에 처음으로 기술되었고, 대부분의 환자는 전에 설사질환을 가지고 있었다는 사례보고가 있었다. 다양한 종류의 세균과 독성물질이 HUS의 원인물질로 기록되어 있으며, HUS는 전염균과 독성물질의 과다로 인한 손상의 최종과정의 결과라고 추측된다. O157:H7 소수의 산발 예에서 HUS로 발전하였고, HUS환자에 대한 계획코호트연구와 기왕코호트연구에서 O157:H7이나 기타 SLTEC에 의한 감염빈도가 높다는 것을 시사하였다. 한 연구에서 발병 3일 내에 배양검사를 한 HUS환자 100%는 O157:H7이 분리되었다. 환자가 발병 후 7일 이후에 배양하면 검출률은 떨어진다. 이것은 이 혈청형 분리는 시간이 매우 중요하다는 것을 의미한다.
- 참고문헌
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* 김성식(2004), 한국형 유행성 출혈열 환자에서 급성췌장염 발생에 대한 연구, 전북대학교
* 박애자(2009), 고혈압성 뇌내출혈 환자의 역할행위 이행과 건강상태, 전남대학교
* 신미영(2007), 이호왕의 유행성출혈열 연구와 한탄바이러스 발견, 한국과학사학회
* 이복권(2000), 장출혈성 대장균의 진단제 개발에 관한 연구, 질병관리본부
* 정일권(2010), 상부위장관 출혈 임상양상과 치료의 최신지견, Medifo
* 정상원(2011), 지주막하출혈 양과 혈관연축 발생과의 관계, 계명대학교
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