[간호학] 심부전(Heart failure,HF)

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2013.04.11 / 2019.12.24
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목차: 심부전(Heart failure,HF)
1.정의
2.역학
3.원인
4.촉진요인
5.Risk factor
6.병태생리
7.종류
8.증상

1.일반적사항
2.Lab data
4.PE
5.진단검사
6.시술
7.약물

본문내용: 1.정의:심장의 펌프기능 손상된 비정상 상태로 질병이 아닌 오래지속되는 고혈압, 관상동맥
질환,심근경색과 같은 여러 종류의 심혈관질환과 관련된 증상.
2.역학:노인 1/100, 남녀발병률 비슷, 65세이상 노인의 가장흔한 입원이유,사망률 4.1%
3.원인
①만성:관상동맥질환,고혈압,RHD,CHD,심근증,폐성심,빈혈.판막질환
②급성:급성심근경색증,부정맥, 폐색전,갑상선중독증,유두근파열,심근염
4.촉진요인
⦁빈혈:혈액의 산소운반능력저하→조직요구량축족위해 심박출량 증가
⦁감염:조직의 산소요구량 증가되어 CO증가 자극
⦁갑상선중독증: 조직대사율변화→HR,작업부하 증가
⦁부정맥:CO감소 시키고 심근조직의 작업량 증가
⦁폐질환,박테리아성 심내막염,저혈량증, 영양결핍…
5.Risk factor
:고혈압(HF발병률 3배이상 증가),당뇨,비만,흡연,고지혈증
6.병태생리
7.종류
①좌심부전:좌심실부전→EF감소→좌심방혈액증가→폐순환으로 역류→폐부종,폐울혈
②우심부전:우심실부전→박출량감소→우심방혈액증가→전신으로 역류→전신부종,장기부종
8.증상
1)좌심부전
:LVH,교대맥,빈맥,산소분압감소,악설음,S3,늑막삼출,의식상태변화,빠르고 얕은 호흡,박작성야간호흡곤란, 기좌호흡,야뇨, 붉은빛의 객담
2)우심부전
:RVH,잡음,경정맥확장,부종,체중증가,HR증가,복수,전신부종,간비대,RUQ통증(간비대),
식욕부진,오심,구토
☞공통증상:피로,호흡곤란,빈맥,부종,야뇨증,흉통,체중증가

※급성폐부종※
:급성 좌심실부전으로 인한 증상으로 폐포에 장액성 액체로 가득차 급성으로 생명위협
증상:폐정맥압상승으로 인한 폐울혈-폐기능 감소,기관지 저항 증가, 빈호흡, DOE,산소분압저하, 호흡성산증, 불안하고 창백, 청색증,혈관수축,피부 차고 축축, 호흡부속근사용, 빈호흡(30회/min이상),orthopnea,혈액함유된 객담성 기침,천명음,수포음

4.PE
호흡 RR:20회/min, DOE, dyspnea, orthopnea(1주전부터 지속)
cough,sputum(3주전부터 지속)
흉부진찰시 irregular hb,decreased BD, RLLF
심장 palpitation(일주일전부터)
5.진단검사
➀EKG(2011-07-25 ER)
:심방세동,axis 왼쪽으로 치우침(-60°)-좌심장 비대로 인함
②Chest x-ray(2011-07-27 HOD#2)
: cardiomegaly
large amount pleural effusion in RLL & small amount in LLL
old TB in RUL
large mass like opacity in RLL
③Transthoracic echocardiography(2011-07-26 HOD#1)
:1. Enlarged LA & RA with decreased global LV systolic function (EF: 10% by MS)
2. Severe global hypokinesia of LV
3. Tethered MV with mild MR ( G1/4)
4. Dilated sinus of Valsalva (D: 37mm)
5. Loss of A-wave due to A-fib
6.Mild resting pulmonary hypertension
(Vmax: 3.1m/s, RVSP: 43mmHg, RAP: 5mmHg)
[Conclusion] Severe LV dysfunction R/O dilated cardiomyopathy

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