[노인간호] 노인의 약물
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- 목차
-
Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
문헌고찰
1) 노인의 약물 부작용
2) 노인의 약물 오․남용
3) 노인의 약물에 관한 지식부족
노인의 약물 부작용
1. 실태
< 외국 사례 >
< 국내 사례 >
2. 해결방안
노인의 약물 오․남용
1. 실태
< 사례 1 >
< 사례 2 >
2. 해결방안
노인의 약물에 관한 지식부족
1. 실태
2. 해결방안
Ⅲ. 결론 및 참고문헌
- 본문내용
-
Ⅰ. 서론
노인 인구가 급속도로 증가하면서 고령화가 사회 전반에 미치는 영향에 대한 사회적 인식이 높아지고 있다. 대부분의 노인환자들은 퇴행성 만성질환을 앓고 있기 때문에 많은 종류의 의약품을 장기간 사용하고 있는 것이 특징이다. 그러나 노인들은 신체가 노화되어 생리적 기능이 변화되므로 여러 가지 의약품을 장기간 사용할 경우 약물에 대한 부작용, 오․남용, 지식부족이 발생하는 등 여러 가지 문제점이 초래될 수 있다. 이와 관련된 조사 연구 결과로 부작용은 65세 이상의 노인 150명을 대상으로 조사한 결과 39명, 26%가 부작용을 경험하였으며 위장장애(13.3%), 어지러움(7.3%)의 부작용을 경험하였다고 응답하였고(김보애, 2008), 노인의 약물오용 실태에 대한 이동연(2001)과 엄선미(2005)의 국내 연구 결과 연구에 참여한 대상자들은 임의로 저사용, 투약누락, 술과 함께 약물 복용함, 투약중단, 약값을 아끼기 위해 저량 사용, 약을 구입하지 않음, 임의로 과량 사용 순으로 약물을 오용하고 있었으며 이 7가지 행위 중 한 가지 이상을 경험한 대상자는 81.2%였다. 또한 약물사용관련 연구(홍영실, 2009)에서 약물복용 불이행과 약물오용을 나타내는 관련요인으로 노인의 지식부족과 의료진의 정보제공부족이 주요한 원인이라 하였다.
따라서 지금의 고령화 사회에서 이들 노인환자에게 보다 적절하고 안전하게 의약품을 사용하기위한 대책이 마련되어야 할 시점에 놓여있다.
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
1) 노인의 약물 부작용
· 약물의 부작용(side effect)이란 약물 복용 시 예측하지 않았던 2차적인 효과(기본간호학下.현문사)
· 최근의 의료는 점차 전문화되어 노인이 여러 개의 만성질환을 지녔을 경우 여러 의료진으로부터 각각 처방을 받게 되는 경우가 증가될 수 있는데 이렇게 처방자가 여럿일 경우 중복처방가능성과 함께 약물상호작용이 잘 발견되지 않을 수도 있기에 약물의 부작용이 발생될 위험성이 높다(최영희 등, 2006). 65세 이상의 노인 150명을 대상으로 조사한 결과 39명, 26%가 부작용을 경험하였으며 위장장애(13.3%), 어지러움(7.3%)의 부작용을 경험하였다고 응답하였다(김보애, 2008). 노인의 생리학적 노화과정과 함께 약물 부작용이 나타나게 되는데, 약물에 의한 부작용 증상은 망각, 무력감, 혼란, 진전, 식욕부진, 불안 등과 같이 노인에게 일반적으로 흔히 보이는 증상이어서 쉽게 찾아내기 어렵다(원장원, 2000). 약물 사용 시에 노화와 동반되는 생리적인 변화를 고려해야 하나, 현재 대부분 약물의 모든 기준이 성인으로 되어있기 때문에(Noble, 2003) 노인은 약물에 의한 부작용이 나타나기 쉽다.
2) 노인의 약물 오․남용
· 약물오용(drug misuse)이란 약물을 부적절하게 사용하여 급·만성의 독성을 초래하는 것을 말한다. 하제, 제산제, 비타민제, 진통제, 기침약, 감기약 등은 자기 자신이 마음대로 사용하여 과용되기 쉬운 약물이다. 기침약이나 두통약 등은 지속적으로 사용할 경우 대상자의 질병이 감춰진 채로 진행되므로, 중증이 될 때까지 진단을 받지 않고 증상만 악화시킬 수 있다. (기본간호학下.현문사)
· 약물남용(drug abuse)이란 알코올, 각성제, 카페인, 담배, 진정제와 신경안정제 등의 약물을 계속 사용하거나 주기적으로 부적절하게 사용하는 것을 말한다. 또한 알코올과 다른 약물의 과다한 사용은 조직의 산소화를 손상시킬 수 있다. (기본간호학下.현문사)
· 노인의 약물오용 실태에 대한 이동연(2001)과 엄선미(2005)의 국내 연구 결과 연구에 참여한 대상자들은 임의로 저사용, 투약누락, 술과 함께 약물 복용함, 투약중단, 약값을 아끼기 위해 저량 사용, 약을 구입하지 않음, 임의로 과량사용 순으로 약물을 오용하고 있었으며 이 7가지 행위 중 한 가지 이상을 경험한 대상자는 81.2%였다.
3) 노인의 약물에 관한 지식부족
· 일반적으로 노인은 자신이 복용하는 약물의 이름을 잘 모르고 언제부터 처방 받았는지 무슨 목적으로 복용하는지도 모르고 복용하는 경우가 많으며, 친구들이나 가까운 사람들이 비슷한 증상을 가지고 있을 때 자기들의 약을 나누어 주기도 하며, 시력의 약화로 약 상표를 읽기가 어렵고, 약을 언제, 어떻게 복용하는지를 기억하고 이해하는 능력조차도 노인에게는 저하되어 있다. 노인들은 복합약물 처방, 만성질환, 인지손상, 정상적 노화 과정, 초기에 주어진 약물 정보에 대한 이해결여, 정보를 기억할 수 없고, 정보를 물어보기를 꺼려하는 것 등과, 생리적 기능 및 정신적 기능의 저하로 시력약화, 청력약화, 기억력이 감퇴되면서 약물 사용에 문제를 발생시킬 수 있어 약물복용률이 낮아질 수 있다. 노인 환자에서의 낮은 약물복용이행에 대한 원인은 환자의 약물에 대한 지식 부족이 큰 영향을 미친다(홍영실, 2009).
2. 노인의 약물 부작용
1) 실태
< 외국 사례 >
부작용
점유
wafarin(17.3%)
출혈(피부상처출혈, 위장출혈, 토혈)
73%
응고시간증가
17.9%
기타
9.1%
insulin(13%)
저혈당(정신혼란, 무의식..)
95.4%
기타
4.6%
Digoxin(8.7%)
다수 장기 증상
27.4%
신경증상
23.6%
약물부작용은 노인들에게 흔히 발견되며, 노인의 5% 내지 35%가 이를 경험한다(Hajjar 등, 2003). 또한 영국의 한 연구에 의하면 종합병원에 입원한 노인 6명 중 1명이 약물 부작용을 경험하고 있으며, 24%에게서 심각한 수준의 약물 부작용이 나타났다(Mannesse 등, 1997). 영국에서는 노인의 약물 부작용으로 인한 추가적인 입원으로 인해 국민보건제도가 부담해야 하는 비용이 연간 5억달러에 이른다고 한다. (Audit Commission, 2001).
- 참고문헌
-
1. 김보애(2008). 지역사회 노인의 약물 사용 실태 및 부작용 경험조사. 한양대학교 석사학위논문
2. 최영희 등(2006). 노인과 건강(제3판), 현문사
3. 원장원(2001). 노인 약물 치료의 실제. 노인병, 4(2), p.43-46
4. Balogun SA., Preston M., Evans J.,(2003) "Correlates of potentially inappropriate medication use among newly admitted nursing home patients", Journal of American Geriatric Society 51(Suppl), S103
5. Hajjar E. R., Halon J. T., Artz M.B., Lindblad C. I,. Pieper C. F., Sloane R. J., Ruby C. M., Schmader K. E.,(2003) "Adverse drug reaction risk factors in older outpatients", The American Journal of Geriatric Pharmacotherapy 1(2), p.82-89
6. Mannesse, C., Derkx, F., Ridder, M., Mam in't Veld, A.(1997). Adverse drug reactions in eldery patients as contributing factor for hospital admission: cross sectional study. BMJ, 315, 1057-1058
7. Audit Commission, A spoonful of sugar(2001) medicines management in NHS hospitals, London.
8. 이선아(2003). 재가노인의 약물사용실태, 인제대학교 보건대학원 석사학위논문.
9. 서정화(1997). 노인의 약물사용 실태조사, 부산대학교 석사학위논문.
10. 윤종률(2005). 노인환자에 대한 적절한 약물 처방. 대한의사협회지.
11. Fouts M, Hanlon J, Pieper C, Perfetto E, Feinberg J. Identification of elderly nursing facility residents at high risk for drugrelated problems. Consult Pharm 1997; 12: 1103 - 11
12. 손현순, 송인숙, 신현택(2005). 우리나라 노인환자의 의약품사용 실태 및 문제점 분석과 대책 방향, 숙명여대 약학대학
13. 김수정(2006). 저소득층 노인의 약물 사용과 오용 실태, 아주대학교 대학원 간호학과
14. 홍영실(2009). 일 공립병원 이용 노인의 약물정보인식, 약물사용 및 오용실태에 관한 연구, 한양대학교 석사학위 논문
15. 이동연(2001), 지역사회 노인의 약물오용 예방을 위한 교육프로그램 개발 및 평가, 연세대학교 석사학위 논문
16. 임선미(2005). 노인의 처방 약물과 비처방 약물 사용 실태 조사. 이화여대 대학원 석사학위 논문
17. 김귀숙(2006), 고령화에 따른 노인환자의 복약지도 필요성과 대책 방안 연구, 중앙대학교 석사학위 논문
18. 한지현(2007), 노인의 인지기능, 가족지지, 약물지식이 약물복용이행에 미치는 영향, 이화여자대학교 석사학위논문
19. 김의숙(2007), 장기의료이용 수급자의 특성 및 의료이용행태, 보건복지부
20. 양선희 외(2009), 기본간호학 下권, 현문사
21. 식품의약품안전청 복약정보방 http://medication.kfda.go.kr
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