[일반외과] 결장암(sigmoid colon cancer) 사례

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2011.11.02 / 2019.12.24
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목차: Ⅰ. 사 정

Ⅱ. 간호대상자의 질환과 진단 검사

Ⅲ. 자료수집&진단

Ⅳ. 간호계획, 간호중재, 간호평가

본문내용: 2. 병태생리
악성 종양의 대부분이 직장에서 발생하는데 나머지 20-30%는 S자 결장과 내림결장에서 발생한다. 대부분 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계로 퍼지기 시작한다. 종양은 주로 간으로 침범되는데 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다. 악성종양은 위에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써 대개 간으로는 림프와 혈액을 통해서, 복강내로는 암세포가 퍼지거나 또는 이식에 의해 퍼지게 된다. 그 외에도 방광, 장 사이, 장과 질사이, 혈액을 통해 폐와 신장, 뼈까지 전이가 되기도 한다.
3. 치료
우선적인 치료는 수술이다. 그러나 수술로 완전히 제거할 수 없는 종양이 있는 환자의 생존율을 높이기 위해 내과적 치료를 시행한다. 항암요법은 수술 시 림프절 침범이 있거나 전이가 있을 때 결장 절제술 후의 보조적인 치료나 수술이 불가능한 결장암의 일차적인 치료로 선택되는 치료이다. 최근에는 약물들을 복합적으로 사용하여 치료율을 향상시킨다. 방사선 치료는 항암요법과 결장절제술의 보조적인 방법으로 수술 후에 시행하거나 진전된 병소가 있는 환자의 증상완화를 위해 시행된다. 수술 후 종양제거 부위에 동위원소를 이식하거나 전기 응고술을 시행하기도 한다.
종양의 종류, 위치, 진행 단계 및 환자의 전신적인 상태 등에 따라 외과적 치료는 다르다. 결장암의 단계 분류 중 가장 널리 알려진 Dukes 분류법에 따라 병소를 외과적으로 제거하는 수술이 일차적인 치료법이다. 결장루술은 결장과 복벽 사이에 개구부를 만들어 대변을 배출시키는 수술로 일시적이거나 영구적으로 수행한다. S자 결장에서는 영구적인 결장술을 많이 시행한다.
4. 간호 중재
영양 관리 : 수술전 영양공급은 연동 운동과 장내용물을 감소시키기 위해 고열량, 고단백, 고탄수화물, 저섬유성 식이를 섭취하게 한다. 총 비경구적 영양요법을 시행 할 수도 있다.
수술 전 장준비 : 장 내에 세균 성장을 억제시켜 수술 후 상처 감염을 최소화하기 위해 수술 전 장준비가 필요하다. 저섬유식이나 유동식이 제공, Polyethylene glycol-electrolyte 용액이나 그 밖에 다른 하제를 수술하기 최소한 24시간 전에 구강으로 투여 시작, 장 내 세균의 수를 감소시키기 위해 항생제 투여, 청결 관장을 실시 등을 한다. 또한 수술 전 교육과 불안을 완화 시키도록 한다. 수술의 범위와 장루의 종류 및 장루 간호, 수술 후 무엇을

참고문헌: 성인간호학Ⅰ,Ⅱ - 수문사 / 표준화된 간호진단 결과 중재의 연계 - 현문사 / 경의의료원 약제본부 사이트

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geafgvsgre
113179***
(2018.05.13 19:21:03)

좋아요 공부하는데 많이 도움이 됬어요
tjsal2***
(2013.10.09 15:39:03)

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