[한의학] 맥락막 신생혈관 형성(CNV)의 기전과 최신 치료법의 장기간 연구에 대한 고찰
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- 목차
-
<연구목적>
<맥락막 신생혈관 형성의 기전>
1. degenerative maculopathy wet ARMD
2. rare genetic disease
pseudoxanthoma elasticum
탄력섬유성가황색종
3. optic disc drusen 초자소구병
<맥락막 신생혈관 형성의 기전>
맥락막 신생혈관 형성의 치료법에 대한
장기간 연구의 체계적 고찰
1. pegaptanib sodium
- 맥락막 신생혈관을 수반한 AMD
2. bevacizumab
탄력섬유가황색종 환자에게서 일어나는
맥락막 신생혈관생성 활성
3. Bevacizumab
포도막염후 발생한 맥락막 신생혈관생성
4. bevacizumab, ranibizumab
탄력섬유가황색종으로 인한
맥락막 신생혈관생성의 치료
5. Verteporfin photodynamic therapy
(PDT) - 맥락막 및 망막위축을 겸한
CNV룰 앓고 있는 병적 근시 안구의 치료
6. PDT - 심한 근시환 환자의
CNV 증상에서의 PDT의 효과
7. PDT - 황반하 CNV를 앓고 있는
환자에 대한 PDT의 효과 및 안정성
8. surgical removal - 신생혈관을
수술로 제거한 경우의 시력변화
<고찰>
<참고문헌>
- 본문내용
-
<연구결과>
8개의 논문이 분석에 포함되었다.
pegaptanib sodium - 맥락막 신생혈관을 수반한 AMD
2. bevacizumab - 탄력섬유가황색종 환자에게서 일어나는 맥락막 신생혈관생성 활성
3. bevacizumab - 포도막염후 발생한 맥락막 신생혈관생성
4. bevacizumab, ranibizumab (intravitreal antivascular endothelial growth factor) –
탄력섬유가황색종으로 인한 맥락막 신생혈관생성의 치료
5. PDT - 맥락막 및 망막위축을 겸한 CNV룰 앓고 있는 병적 근시 안구의 치료
6. PDT - 심한 근시환 환자의 CNV 증상에서의 PDT의 효과
7. PDT - 황반하 CNV를 앓고 있는 환자에 대한 PDT의 효과 및 안정성
8. surgical removal - 신생혈관을 수술로 제거한 경우의 시력변화
・연구목적
맥락막 신생혈관을 수반한 AMD 환자에 pegaptanib 의 장기적 효율과 안전성.
・연구방법
- 61명의 2기 임상실험을 거친 환자를 대상으로 실험 확대하여 2년 follow-up.
- 0.3 mg의 Pegatanib sodium을 매 6주마다 처방.
- 시력을 ETDRS 표를 통해 평가, 반응과 부작용을 확인.
・연구결과
- 장기적효율:
초반에는 77.4%의 환자가 호전, 끝에는 56.6%가 호전.
- 부작용
61명 중 57명에게 확인(93.4%).
36명(59.0%)은 투약과정에서 생긴 부작용.
pegaptanib sodium에 의한 12건의 부작용 보고는(19.7%) 망막 출혈(3건 4.9%),
・결론
- 장기적인 효율과 지속성에서 pegaptanib sodium은 맥락막 신생혈관을 수반한 AMD 에서 시력저하를 막는 데 유효한 효과.
・연구목적
탄력섬유가황색종 환자에 유리체강내 bevacizumab을 주사로 맥락막 신생혈관생성 치료법의 장기적 효과.
・연구방법
- 14명의 (16개의 안구) 환자가 유리체강내 bevacizumab 1.5mg을 투여
- 매달 시력, 생체현미경검사법, 광결합 단층촬영법, 플루오레세인 혈관조영법과 형광안저혈관조영술, FAF 촬영법, 망막 디지털 정밀 촬영법으로 검사
・연구결과
- 코호트 평균 나이는 55±13세, 시력의 최저치는 평균 20/80. 28개월동안 6.5±5.7의 주사치료.
- 호전된 시력의 최고치는 20/40(0.31, SD, 0.32; P = 0.04).
- 호전된 망막중앙두께는 254±45 um 에서 214±40(P = 0.035).
- 망막색소 표피의 위축과 망막 섬유화는 치료받은 안구와 치료받지 않은 안구 모두에게서 호전(P<0.05) . 가장 호전된 환자의 시력은 20/63에서 20/25(P=0.008).
・결론
- bevacizumab 유리체강내 주사는 질환의 진행을 막아 기능을 유지.
- 질환 초기에는 기능을 호전시켜서 장기적인 효과를 보여줌.
- 탄력섬유가황색종 환자의 맥락막 신생혈관생성 치료 시 초기 치료가 중요.
- 참고문헌
-
1. Pegaptanib Sodium Multi-center Study Group. Long-term efficacy and safety profile of pegaptanib sodium for age-related macular degeneration with choroidal neovascularization--evaluation of extended phase II clinical trial. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2011 Feb;115(2):122-33.
2. Finger RP, Charbel Issa P, Schmitz-Valckenberg S, Holz FG, Scholl HN. LONG-TERM EFFECTIVENESS OF INTRAVITREAL BEVACIZUMAB FOR CHOROIDAL NEOVASCULARIZATION SECONDARY TO ANGIOID STREAKS IN PSEUDOXANTHOMA ELASTICUM. Retina. 2011 Mar 23.
3. Julián K, Terrada C, Fardeau C, Cassoux N, Français C, LeHoang P, Bodaghi B. Intravitreal bevacizumab as first local treatment for uveitis-related choroidal neovascularization: long-term results. Acta Ophthalmol. 2011 Mar;89(2):179-84.
4. Pece A, Milani P, Isola V, Pierro L. A long-term study of photodynamic therapy with verteporfin for choroidal neovascularization at the edge of chorioretinal atrophy in pathologic myopia. Ophthalmologica. 2011;225(3):161-8.
5. Hayashi K, Ohno-Matsui K, Shimada N, Moriyama M, Hayashi W, Wang J, Yoshida T, Tokoro T, Mochizuki M. Long-term results of photodynamic therapy for choroidal neovascularization in Japanese patients with pathologic myopia. Am J Ophthalmol. 2011 Jan;151(1):137-147.e1.
6. Myung JS, Bhatnagar P, Spaide RF, Klancnik JM Jr, Cooney MJ, Yannuzzi LA, Freund KB. Long-term outcomes of intravitreal antivascular endothelial growth factor therapy for the management of choroidal neovascularization in pseudoxanthoma elasticum. Retina. 2010 May;30(5):748-55.
7. Long-term control of choroidal neovascularization in quiescent congenital toxoplasma retinochoroiditis with photodynamic therapy: 4-year results.
Neri P, Mercanti L, Mariotti C, Salvolini S, Giovannini A. Int Ophthalmol. 2010 Feb;30(1):51-6. Epub 2009 Jan 28.
8. Almony A, Thomas MA, Atebara NH, Holekamp NM, Del Priore LV. Long-term follow-up of surgical removal of extensive peripapillary choroidal neovascularization in presumed ocular histoplasmosis syndrome. Ophthalmology. 2008 Mar;115(3):540-545.e5. Epub 2007 Nov 7.
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