[간호학] 응급 대상자 간호

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2011.03.07 / 2019.12.24
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목차: 1. EKG (Electrocardiogram, 심전도)

1) 12 Lead
2) 심전도 WAVE 해석
3) 심전도 판독 순서
4) Heart Rate 계산법
5) 부정맥 Arrhythmia

2. 심실빈맥 vs 심실세동 / 심정지

3. 응급 시 대상자 사정

4. 제세동기 (defibrillator)

5. 심폐소생술, CPR

6. 진단검사

7. 응급약물

8. 응급 시 대상자 간호

본문내용: 2. 심실빈맥 vs 심실세동 / 심정지

심실 빈맥(ventricular tachycardia, VT)
심실 세동(ventricular fibrillation, VF)
정의
불안정한 심실 *기외수축이
반복적으로 나타나는 것
심실이 빠르고 비효과적으로 떨리는 상태
특징

· 자동성의 증가,
재진입 기전에 의해 나타남
· 기외수축이 3회 혹은 그 이상 나타남
EKG 특징
· 심박동수 : 140-250회/min
· P파 : ORS파에 묻혀서 보이지 않음
· QRS파 넓어짐(0.12초 이상)
· 빠르게 반복하여 심실 수축
· 리듬 : 규칙적
· 심실근육세포가 빠르고 불규칙하게
흥분→ 비효과적 수축 및 심박출 못함

EKG 특징
· 파형을 구분할 수 없음
· 극도로 불규칙적이고 모호한 곡선
원인
허혈성 심질환, 심근경색, 저칼륨혈증, 심근증, 심부전, 저혈압, 약물 부작용 등
급성 심근경색시 흔히 나타남
출혈, 항부정맥제제 사용, 심실상부빈맥.
쇼크, 수술 또는 외상
증상
혈압저하, 부정맥
→ 심실세동으로 진행되기 때문에 응급처치가 필요함
의식상실, 맥박소실, 무호흡, 혈압측정 안됨, 동공 산대, 뇌 국소빈혈 초래
→ 즉각적으로 치료하지 않으면 순환이 정지되어 수분내 사망 가능
치료
O2 투여, EKG, 약물투여(amiodarone, lidocaine, magnesium sulfate), ACLS
항부정맥제(mexiletine, sotalol 제제)
심장리듬전환술
환자상태 사정 즉시 제세동 실시
제세동 직후 lidocaine, epinephrine, amiodarone magnesium sulfate,
NaHCO3(중탄산나트륨) IV
CPR, 혈압상승제 사용
간호
· 맥박 있는 VT → 응급 심장리듬전환술
후 O2, 항부정맥제 투여
· 맥박 없는 VT → 즉각 제세동,
CPR실시, 기도관리, 산소,
epinephrine, vasopressin,
항부정맥제 투여
· 성공적 리듬전환 → 심실빈맥 원인
치료 주력 O2, 항부정맥제 투여,
EKG관찰
· 재발 심실빈맥 → 전기 생리검사, 심장리듬전환기 또는 자동 제세동기 삽입
환자상태 사정
EKG 및 심장monitor 관찰

참고문헌: ※ 참고문헌
- 전신자외. (2010). 성인간호학 제5판 상권. 현문사. (ch14. 심장장애 대상자 간호 part)
- 대한임상병리학회 저.(2001). 진단검사의학. 고려의학.
- AACN(2000),중환자 간호메뉴얼 VOL.2. 군자출판사. P211-234
- Emergency nursing.A.Schilling McCann(2007).LWW.P.167-169
- 심폐소생술.서울중앙병원 교육연구부(2001).군자출판사.P11-35
- Mary Fran Hazinski외(2010).심폐소생술 및 심혈관 응급처치에 관한 2010 미국심장학회 지침의 주요내 용.AHA(미국심장학회)
- 적십자간호대학 EKG site

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