[의학과] Dyspnea를 주소로 내원한 남성환자 사례

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목차
Chief complaint
Present illness
Review of system
EKG
Chest X-ray

Initial lab. finding

Impression and plan

Chest X-ray HD#1

Progress note

Chest X-ray HD#2

Progress note

Chest X-ray HD#7

HRCT

Operation note

Operation procedure

병리

Progress note

Pneumothorax

분류

Pathogenesis

치료

Operation indication

Reference




본문내용
Chief complaint
dyspnea onset) 1주일 전

Present illness
특이병력 없는 30세 남자, 내원 1주일 전부터 dyspnea, 약한 흉통 발생하여 감기라 생각하고 종합감기약 복용하였으나 증상 반복되어 local 병원 방문하였고, 기흉 있다는 이야기 듣고 큰 병원 권유 받아 본원 ER 통해 TS 입원함.


1. Pneumothorax, most likely
2. Pulmonary tuberculosis, less likely
3. pneumonia(fungal, bacterial, viral), less likely

plan>
EKG
Chest x-ray
CBC/DC, chemistry, UA, ABGA
Tb gram & AFB stain, culture
Fungus culture
If needed, chest CT


Impression>
Primary spontaneous tension pneumothorax, Left, 1st attack
Plan>
응급 needle decompression
Chest tube insertion
Pain control
High O2 supply
Hydration
Bed Rest with semi Fowler position
Chest x-ray f/u
ABGA f/u
HRCT

OP date : 2010.5.4
Pre-OP Dx : Primary spontaneous pneumothorax, Left, 1st attack
Post-OP Dx : 상동
OP name : wedge resection by VATs, Lt.(#2)

OP findings
No adhesion or adhesion band
No pleural effusion
Small bullaes on superior segment of LLL
Small bullae and bullous change on apex of LUL



참고문헌
의대생을 위한 흉부외과학, 제 2판, 김원곤, 고려의학, 2000
Surgery of the Chest, 7th Edition, sabiston & spencer
Spontaneous pneumothorax, STEVEN A. SAHN,M.D., AND JOHN E. HEFFNER,M.D.,NEJM, Volume 342:868-874 March 23, 2000 Number 12.
Primary spontaneous pneumothorax in adults, Richard W Light, 2009, uptodate.com

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