[보건학] 알콜중독

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2010.08.31 / 2019.12.24
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목차: 1. 알콜중독의 원인
2. 알콜중독의 증상
3. 알콜중독환자의 회복과정
4. 알콜중독 상담센터
5. 알콜중독 Q&A
※ 1. 알콜중독 자가진단
※ 2. 단주생활에 도움이 되는 100가지 제안.

본문내용: 2) 신경생물학적 원인
음주는 신경전달물질에 영향을 미치게 된다. 알콜이 신경세포에 작용을 하면 GABA, serotonin, dopamine, endogenous opioid는 활성화되고 NMDA-glutamate는 억제된다.
억제성 신경전달물질인 GABA가 활성화되면 안정, 진정, 혼수, 마취에 이르게 되며 세로토닌이 활성화되는 경우 졸리움, 구토 등의 증상이 나타난다. 또한, 도파민이 활성화되면 흥분성이 증가되고 정신분열증 유사증상을 보이기도 한다. 활성화된 내인성 오피오이드에 의해서는 다행감, 황홀감, 환각, 통증감각의 억제 등이 나타나게 된다. 반대로 NMDA-glutamate는 억제되어 기억능력과 학습능력이 저하되고 필름이 끊긴다고 하는 black-out이 생기게 된다.
장기간 음주를 하게 되면 상기 신경전달물질의 변화에 대해 인체가 적응이 되면서 GABA, serotonin, dopamine, endogenous opioid는 활성화된 상태에서, NMDA-glutamate는 억제된 상태로 유지가 된다. 따라서, 중독자가 음주를 중단하게 되는 경우 이들 신경전달물질에도 변화가 생기면서 금단증상이 나타난다.
금주를 하게 되면 GABA가 억제되면서 흥분, 불안, 초조, 진전이 나타나며 세로토닌이 억제되면 우울, 불면이 생기며 도파민이 억제되면 파킨슨씨병과 같은 증상이 생기게 된다. 또한, 내인성 오피오이드의 억제에 따른 감각저하증상도 나타나게 된다. NMDA-glutamate는 금주 시 다시 활성화되어 초조, 긴장, 민감도 증가 등의 증상이 발생한다.
알콜에 의해 변화된 신경전달물질의 비정상적인 상태에 적응되어 있는 환자가 금주하는 경우 체내에서는 알코올이 없는 상태를 견디지 못하여 적응에 불균형을 유발하게 되고 이로 인해 불안, 우울, 불행감 등이 발생된다.
과다한 음주로 인하여 신경전달물질의 비정상적인 상태가 인체에 강하게 적응되어 있을수록 부정적인 측면들이 더욱 심하게 나타나는 부정적 강화 (negative reinforcement) 상태로 발전하게 된다. 부정적 강화 상태에 이른 환자는 금주 시에 나타나는 부정적인 측면을 극복하기 위해 재음주를 갈망하게 되는데 이를 부정적 강화에 의한 갈망이라고 한다. 이러한 부정적 강화에 의한 갈망은 극심한 심리적인 불쾌감 즉 불안,우울 등을 동반하므로 긍정적 강화에 의한 갈망보다 더욱 쉽게 재음주로 빠져들게 한다.
긍정적인 측면의 충족과 부정적인 측면의 해소를 위해 반복적인 음주를 하게 되면 인체는 알콜에 의해 변화 된 신경전달물질의 비정상적인 상태에 완전히 적응되어 알콜중독에 빠져들게 된다. 이러한 알코올 환자들이 금주 시에는 긍정적 강화와 부정적 강화에 의한 갈망이 강력히 발생되고 이로 인해 재음주를 하게 된다. 또한 신체적으로 심각한 금단증상까지 동반되어 이를 해소하기 위한 방편으로도 재음주에 대한 유혹을 떨치지 못하고 재발의 악순환에 빠져든다.
3) 심리적 요인
중독자들은 흔히 알콜중독이 되기 전에 피동공격성 인격, 강박성 인격, 의존성 인격, 편집성 인격양상을 가지는 경우가 많다. 이들은 수치심을 잘 느끼고, 자극에 대해 지나치게 과민한 반응을 보이며, 성적으로 억압되어 있고, 사회적으로 소외된 성격을 지니고 있다. 따라서 일반적인 스트레스 상황에서 적절한 대처방법을 찾지 못하며 음주를 통하여 해결하려는 경향을 보인다.

참고문헌: Synopsis of Psychiatry 8th ed. 주간조선 (2001년 6월 14일)

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