[한의학][침구사례] 左側 Bell`s palsy 환자

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2010.08.20 / 2019.12.24
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목차: I. 緖論

II. 症例

Ⅲ.考察

Ⅳ.參考文獻

본문내용: I. 緖論
안면신경마비는 대개 그 원인을 알 수 없는 경우가 많고, 외상이 없이 급성으로 발생하며, 일명 Bell's palsy 라고 한다. Bell's palsy는 대개 일측성으로 나타나기 때문에 단독 증상인 말초 안면신경마비로 간주되어 왔으나, 전신적인 다발성 신경증의 일부 증상일 것이라는 증가가 늘어나고 있다. 병인을 밝혀내기 어려운 경우가 보통이지만 경우에 따라 바이러스 감염에 의해 발생하기도 한다.
안면신경마비는 얼굴의 표정근을 지배하는 운동신경에 병변이 생긴 경우에 급성으로 나타나므로 대인 관계에 큰 지장을 주며 일상생활에도 불편을 초래하여 환자는 심한 정신적 충격을 받게 된다. 안면신경마비는 중추성과 말초성으로 나뉘며, 중추성의 경우 face의 upper half는 정상인 것이 특징이며 이 경우 뇌졸중을 의심하여야 한다. 한편 말초성의 경우에는 face의 upper half도 마비되며,Bell's palsy가 이에 속한다.
한의학적 병명은 ‘구안와사’라고 하며, 발병이 비교적 신속하며 단순히 한쪽 얼굴의 근육이 느슨해지는 질병이다. 이는 《靈樞·經筋篇》에서 “足之陽明之太陽筋急則口目爲僻皆急不能卒視治皆如右方也”라고 기재된 이래 역대 수많은 문헌에서 언급되어 왔는데, 《內經》에서는 口眼喎斜, 口僻으로,《金匱要略》에서는 風口喎로, 《三咽方》에서는 口眼喎斜로 표현하였고, 이외에도 口噤喎斜, 風牽喎僻 등으로 표현되었다. 口眼喎斜의 원인은 正氣가 부족하여 經絡이 공허하고 衛氣가 不固하며 風寒, 風熱, 風濕과 같은 外感邪氣가 經絡 중에 乘虛하여 入中함으로써 氣血不通하고 面部의 足陽明經筋을 濡養하지 못하여 肌肉이 縱緩不遂한 소치로 발생된다. 또 寒冷露出, 과로, 감정불안이나 정신적인 충격, 스트레스, 食積痰飮 및 손상성인 挫閃瘀血에 의해서도 발생하게 된다.
다음은 좌측 안면마비(Bell's palsy)로 내원하여 한방치료를 받고 있는 환자의 증례이다.
II. 症例
1. 환자 : 김 ◯ ◯, Female / 54
2. 주소증 :
① Rt. facial palsy, H-B Gr III,Complete eye closure with effort : +

참고문헌: 1.권순정 외 2인: 말초성 안면신경마비에 灸치료 및 복합치료가 미치는 영향, 대한침구학회지 제17권 제4호,2000
2.구길희: 안면신경 마비와 그 치료, 대한통증학회지 제9권 제1호
3.김남옥 외 2인: 특발성 말초성 안면마비에 대한 한방치료와 양방병용치료의 비교고찰, 대한침구학회지 제18권 제5호, 2001
4.황재연 외 1인: 구안와사의 치료혈에 대한 문헌적 고찰, 대전대학교 한의학연구소 논문집, 제7권 제1호, 1998
5.김영일 외 7인: Trigger point를 이용한 구안와사환자 10例에 대한 임상적 고찰, 대전대학교 한의학연구소 논문집 제10권 제2호, 2002
6.이종식 외 1인: 구안와사에 사용되는 灸法에 관한 문헌적 고찰, 대전대학교 한의학연구소 논문집 제8권 제1호, 1999
7.이승우외 2인: 구안와사의 침구요법에 대한 최근 연구동향(中國雜誌를 중심으로), 대한침구학회지 제16권 제1호, 1999
8.이채우 외 6명: 구안와사에 대한 體鍼과 董氏鍼의 효과 비교, 대한침구학회지 제21권 제2호, 2004
9.김민수 외 4명: 봉독 약침이 구안와사에 미치는 영향에 대한 임상적 고찰, 대한침구학회지 제 21권 제4호, 2004
10.안창범 외 8인: 말초성 안면신경마비 경과에 대한 임상적 예후인자 및 신경생리검사이 유용성 분석, 대한침구학회지 제24권 제4호, 2007

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