[한의학] 흡인성폐렴을 동반한 뇌경색 환자 사례
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- 목차
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1. 證例
2. 考察
3. 參考文獻
- 본문내용
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2. 考察
폐렴은 종말세기관지의 원위부인 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭 및 폐포로 구성된 폐실질의 감염성 혹은 비감염성의 염증을 말한다. 흡인은 폐렴이 일어나는 가장 흔한 기전으로 건강인에서도 수면 중 약 50%에서 일어나기도 하나 의식장애나 인두의 신경근육질환 및 연하장애를 일으키는 질환을 가진 환자에서 주로 일어난다.
일반적으로 혈압이 낮거나(수축기압<90mmHg, 확장기압<60mgHg) 호흡이 빠르면(>30회/분) 중한 폐렴으로 분류되고 백혈구수가 아주 많거나(>30,000/mm3) 아주 적으면(<4,000/mm3) 예후가 불량하다. 또한 흡인성 폐렴의 경우 사망률이 28~36%에 이르는 것으로 보고되고 있다.
더구나 노인층에서 발생되는 폐렴은 혼합감염이 많고 치료에 있어 항생제의 항균력 자체가 젊은 사람보다 떨어지며, 항생제 사용도중 군교잠현상으로 병원균이 바꾸는 경우가 비교적 많으므로 항생제의 치료효과는 떨어지게 된다.
폐렴은 한의학에서 肺熱, 肺痿, 肺癰, 風溫, 春溫, 冬溫, 咳嗽 등에 해당되며 한의학적 병리기전에 따라 邪在衛表, 入裏邪在氣分, 邪陷心營, 正虛欲奪, 邪退精虛, 氣陰未復 등으로 변증론치하고 치법은 변증에 따라 宣閉淸熱, 泄肺燥痰, 淸熱凉血, 回養嘔逆, 升陽益氣, 養陰退熱한다고 하였다.
본 환자는 폐렴이 발생된 원인과 초기 발열 증세를 바탕으로 살펴보면, 入裏邪在氣分의 병리적 특징을 갖는다고 할 수 있다. 그러나 양방적치료(Denogan, Cravit 등)을 통해 현재는 증세는 많이 완하되었다. 그리하여 지금은 항생제를 사용하지 않는다. 따라서 이제 邪氣는 많이 풀렸기 때문에 병을 앓으면서 몸의 기운이 허해진 것들을 치료하는 정도로 치료를 진행해나가면 될 것이라고 판단된다.
- 참고문헌
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① 서창운 외 5명, 뇌졸중 후 발생한 흡인성 폐렴의 치험 1례, 대한한방내과학회지, 2007년 10월호 fal권 1호
② 한동하 외 3명, 뇌졸중에 병발된 폐렴환자의 임상적 고찰, 대한한방내과학회지 제21권 5호(2000년 12월)
③ 장개빈 저, 안영민 번역, 경악전서, 한미의학, 2005
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