[PBL] 심혈관 질환의 전통적인 위험인자

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2010.08.14 / 2019.12.24
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목차: 1. 흡연
2. 고혈압
3. 고지혈증
4. 비만과 대사 증후군
5. 비활동적인 생활과 운동
6. 당뇨와 인슐린 저항성

본문내용: 심혈관 질환의 전통적인 위험인자

1. 흡연: 흡연은 단기적으로는 혈압과 교감신경계를 활성화시키고, 심장 산소 공급을 줄이는 효과가 있고, 장기적으로는 저밀도지단백(LDL) 콜레스테롤과 내피의존성 관상동맥질환 이완 장애를 초래하여 동맥경화를 악화시킨다. 또한 혈액응고이상, hsCRP, soluble intercellular adhesion molecule-1 (ICAM-1), fibrinogen, homocysteine 등을 증가시켜 염증반응을 유발하고, 혈소판을 응집시키고 내피세포에 침투하도록 하여 동맥경화-혈전증을
유발한다. 흡연자에서 관상동맥연축과 심실부정맥을 유발하고 최근에는 인슐린 저항성을 증가시키는 것으로 알려지고 있다. 중년의 흡연자가 심장발작의 위험이 5배 증가되어 있고 심혈관질환에 의한 사망률을 적어도 20% 증가시킨다. 담배를 많이 피울수록 심혈관질환의 위험은 증가하지만, Prescott 등 3의 연구에 의하면 하루에 3개피 이하의 담배를 피우는 사람에서도 혈관기능 장애를 유발하여 심혈관질환의 위험을 증가시키는 것으로 나타나고 있 다 . 또한 간접흡연도 비흡연가에 비해 약 25~91% 심질환 발생을 증가시킨다. 한국에서 흡연률은 남자에서 55~60%에 이르는 것으로 알려져 있으며, 6년간 우리나라 남자 10만명 이상을 대상으로 한 연구에서 현재 흡연은 나이, 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등을 고려하고도 동맥경화성 심질환을 2.2배, 뇌혈관질환을 1.6 배, 전체 심혈관계 질환을 1.6배 독립적으로 증가시키는 것으로 알려져 있다. 흡연량 및 흡연기간은 심장질환 발생과 양의 상관관계를 보인다. 관상동맥질환 환자의 부검에서 그 위험인자를 분석한 결과 흡연이 나이와 더불어 가장 위험한 요소인 것으로 알려졌다. 그럼에도 불구하고, 우리나라에서 관상동맥질환을 가진 환자의 1년 이상 금연률은 약 40%에 머무르고 있다. 따라서 운동과 스트레스 조절 등을 이용한 금연 프로그램을 꾸준히 시행하여 특히 금연률 증가에 노력하여야 하겠다.

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