응급실 보고서(pnsumonia 폐렴) - A+ 자세한 병태생리 및 간호사정, 간호진단 4개

간호학I 수문사이한기 외(2019). 새용어 해부생리학 현문사서울대학교병원의학정보 - 급성호흡곤란증후군 (http://www.snuh.org/)※성인간호사정도구1. 일반정보 (사정일 : 2022년 04월 25일)성 명 김 O O 연 령 57 성 별 M 병 동 77 입원일자 2022.04.24 정보제공자 부인 직 업 회사원 종 교 무교 교육정도 대졸 결혼상태: 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈 액 형 A+ 의학진단명 ARDS 2. 입원상태 및 병력입원경로응급실 ■외 래 □기 타:입원방법걸어서 □부축해

간호 사정도구1. 일반정보 (사정일 : 2022 년 05 월01 일)성 명 김00 연 령 72 성 별 남 병 동 52병동 입원일자 2022.05.01 정보제공자 본인 직 업 무직 종 교 무 교육정도 고졸 결혼상태: 미혼□ 기혼■ 사별□ 별거□ 혈 액 형 A 의학진단명 Multiple rib Fx.(2nd-8th), 2. 입원상태 및 병력입원경로응급실 □외 래 ■기 타:입원방법걸어서 ■부축해서□휠체어□이동운반차□입원시 동반자가 족 ■친 구 □기 타()입원시 활력징후혈압:159/107mmHg 체 온: 36.2

및 손씻기의 중요성 강조2) 로이(적응이론)- 28 -l 인간 : 변화하는 환경과 상호작용하는 개방적 적응체계l 환경 : 인간을 둘러싸고 있으면서 영향을 미치는 모든 상황, 상태 및 영향요인들l 건강 : 통합된 전체로서 되어가는 과정 또는 상태l 간호 : 인간이 건강과 관련된 변화에 적응하도록 돕는 것, 인간의 적응양식에는 생리기능, 자아개념, 역할기능상호의존의 4가지 형태가 있는데 간호사는 4가지 적응양식을 평가하고 자극을 조정하는 역할l 초점

간호목표기대결과대상자는 퇴원 시까지 피부통합성을 유지한다.간호계획1. 매 Duty마다 피부상태를 사정한다. 2. 피부자극을 최소화한다.3. 피부를 건조하고 깨끗이 유지되도록 한다.4. 피부손상을 예방하는 보조도구를 사용한다. 간호수행및 중재 1. 매 Duty마다 braden scale, 피부상태를 사정하였다.날짜 5/175/185/19braden scale121112욕창(-)(-)(-)2. 피부자극을 최소화 하였다. - 2시간 간격으로 체위를 변경, 환기 시켜줌.- back care q2hrs- 환자복과

간호과정날짜간호사정간호진단간호목표결과기준간호계획 및 수행이론적 근거평가(달성)6/22 -6/28(장기)° 6/22 S: 인슐린을 가끔 거른 적이 있어요.운동을 안 한적 있어요.아이스크림이랑 과자를 간식으로 많이 먹었어요.° 6/25 S: 친구들이랑 있을 대는 같이 밥을 먹어야 돼서 식이조절을 잘 못 지켜요.° 6/28 S: 목말라서 콜라 마셨어요.O: 담당의사 선생님이 단백질류 섭취를 하라고 했는데 이에 대하 적절한 단백질 섭취가 잘 이루어지