[간호학] 뇌수종(hydrocephalus)

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목차: 1. 원인과 빈도

2. 병태생리

3. 원인
1) 폐쇄성(Obstructive)
2) 비폐쇄성(Communicating)

4. 병리적 영향

5. 임상적 특징
1) 영아 및 유아(infant and young children)에서의 임상양상
2) 청소년 및 성인(Adult)에서의 임상양상

6. 검사
1)두개 X-선(Skull X-ray)
2)뇌전산화 단층촬영(CT Scan)
3)초음파(ULTRASONOGRAPHY)
4)동위원소 뇌조촬영(isotope cisternography), 뇌척수액 주입검사(CSF infusion studies), 뇌압 감시(ICP monitoring)
5)발달평가 및 정신측정학적 분석(psychometric analysis)

7. 치료적 관리
(1) 내과적 관리
(2) 외과적 관리

본문내용: 뇌수종(hydrocephalus)

1. 원인과 빈도
뇌수종은 CSF의 흐름이나 흡수의 장애로 발생한다. 드물게 뇌수종은 맥락막총 유두종 같은 CSF의 생산 과잉 때문에 발생 할 수도 있다.
선천성 뇌수종은 1,000명당 0.5~1명이고 대개는 출생시나 출생후 2~4개월에 발견된다. 선천성 기형으로는 캬리 Ⅱ 기형(Chirai Ⅱ malformation), 댄디-워커 기형, 선천성 지주막낭종, 루시카와 마겐디공의 선천성 폐쇄(Dandy-Walker cyst), 선청성 종양을 포함하는 두개내 종괴(mass) 등이 있다. 실비우스 수도관의 협착증은 또한 뇌수종을 을으키는 흔한 선천성 기형이다. 유아기의 후천적인 뇌수종 문제는 가장 일반적으로 조산으로 인한 뇌실 내 출혈 때문이다. 또한 자궁 내 감염도 신생아 뇌수종의 약간의 경우에서 한 원인이며 바이러스와 박테리아도 뇌수종을 유발한다. 기니피그, 토끼, 고양이는 임신한 여성에서 자각증상이 없는 감염을 유발 할 수 있는 바이러스의 매개동물로 알려져 있다. 그 바이러스는 태반으로 건너가서 태아에게 있어 잠재적으로 신경학적 문제를 유발한다. 그러므로 임신한 여성은 이러한 동물에 노출되는 것을 피할 것이 권고된다.
후천성 뇌수종은 종양, 뇌실기형, 낭종, 두 개내 출혈에 의한 감염으로 새긴 뇌척수액 통로의 상흔 등으로 인해 이차적으로 발생한다. 근본적으로 선천성 혹은 후천성 뇌수종의 두 가지 일차적 원인으로는 뇌척수액 흐름의 폐쇄, 지주막하강 내에서의 뇌척수액 흡수장애를 들 수 있다. 세 번째 극히 드문 원인으로 맥락막총 유두증에 의한 뇌척수액의 과잉생산으로 올 수도 있다. 임상증상은 뇌수종의 정확한 원인과 기간, 연령, 두개골의 확장능력 정도에 따라 다양하다. (수막염 같은 감염의 과정은 지주막 융모 수준에서의 CSF의 재흡수를 방해 하여 그 결과 뇌수종이 발생할 수 있다.)

참고문헌: 1. 「제3판. 성인간호학 下2」 / 전시자 외 / 현문사
2. 「가족중심의 아동간호학 Ⅱ」/ 조결자 외 8인 / 현문사

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