기도개방 유지불능 환자 간호과정

기도개방 유지 불능․ 벽측 늑막의 감염, 기침의 영향과 관련된 급성 통증․ 증가된 대사율, 탈수와 관련된 고체온․ 발열, 감염, 증가된 대사율과 관련된 체액부족․ 통증, 호흡곤란, 낯선 환경(입원)과 관련된 수면장애․ 감염의 확산과 관련된 늑막삼출증 가능성 치료1. 항생제 치료- 원인 균과 특정 항생제에 대한 민감도 검사결과에 달려있다.2. 환자가 적절한 가스교환을 하지 못할 경우 산소요법을 시행한 다.간호- 가스교환증진1. 청색증,

기도개방 유지 불능15. 비사용 증후군 위험성16. 방어 능력 저하17. 조직 손상18. 구강점막 변화19. 피부 손상20. 언어소통 장애21. 비효율적인 대응22. 운동 장애23. 말초 신경 혈관 기능장애 위험성24. 감각 지각 변화25. 활동의 지속성 장애26. 연하 장애27. 수면 장애28. 피로29. 환경변화 부적응 증후군30. 자가간호 결핍31. 신체상 장애32. 무력감33. 사고과정 장애34. 지식 부족35. 통증36. 만성 통증37. 불안38. 신체 손상 위험성1. 영양부족 # 간호

유지 (뇌혈류량이 감소되어 뇌 의 정상대사를 유지하는데 필요한 산소 유효량이 감소된다. 단, 24~48시간 이후에는 효 과없음 )9. hydration : Dr. order에 따라 I/O +600~800. 때로는 +100010. Medication : mannitol, glycerol, steroid, furosemide등11. OP wound가 눌리지 않도록 자세 유지.호흡장애환자간호① Air - way 유지(기도의 유지)- 목적객담, 토물, 출혈 등의 분비물과 혀로 인해 기도를 막는 것을 방지하며, 바른 기도를 유지시켜 호흡을 원활이 유지하기 위함.▶ 인공기도

간호진단폐렴 대상자에게 흔히 적용되는 간호진단폐포 모세혈관의 점막변화와 관련된 가스교환 장애감염, 과도한 기관지 분비물, 피로와 기력저하, 흉부 불편감, 근육쇠약 등과 관련된 기도개방 유지불능벽측 늑막의 감염, 기침의 영향과 관련된 급성 통증대사율 증가, 탈수와 관련된 고체온발열, 감염, 대사율 증가와 관련된 체액부족통증, 호흡곤란, 낯선 환경과 관련된 수면장애감염의 확산과 관련된 늑막삼출 가능성3.간호계획 및 중재1)진

간호중재: 투약항생제 ceftriaxone  1g을 피부반응 검사후 0.9% 생리식염수 100ml와 혼합하여 12시간 마다 정맥주사 zithromax 500mg을 하루에 한번 경구투여 거담제 levotus 시럽 10ml를 하루에 3번 경구투여 Mucosten 한 앰플을 8시간 마다 정맥주사를 통해서 매일 주사 분무요법으로 ventolin 흡입 영양공급 10% 포도당 수액을 정맥주사로 10gtt(방울,적) 으로 주입 가스교환 증진을 위해 비강캐뉼라로 산소요법 수행 기도개방유지를 위해 충분