[성인간호학] Vomiting

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목차: 목 차
1. Vomiting의 해부생리
2.Vomiting의 일반적 원인
3.Vomiting의 해부학적 기전과 병태생리
4.Vomiting의 진단 및 검사
5.Vomiting의 예방 및 관리
1) 구토 예방
2) 구토 관리

6.Vomiting 관련 논문
1) 임신 중 구역과 구토 감소를 위해 Capsaicin을 사용한 내관 자극 - 노경준
1. 서론

2. 본론
1) 연구방법
2) 연구결과
3. 결론
2) 수술 후 오심 및 구토에 대한 위험요인 – 손재순
1.목적
2. 방법
3. 결과
4. 결론

3) 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료 – 이활연, 박효진
1. 서론
2. 본론

Ⅰ. 구역과 구토의 해부학적 기전과 병태생리
Ⅱ. 수술 후 구역•구토•장 마비의 관련성
Ⅲ. 수술 후 구역과 구토를 일으키는 위험요소
Ⅳ. 수술 후 구역과 구토로 인한 합병증
Ⅴ. 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료 약제
Ⅵ. 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료원칙
3. 결론
4) 부인과 수술에서 수술중 수액 투여량이 수술 후 오심 구토에 미치는 영향 – 윤진선
1.서론
2.대상 및 실험 방법
3.결과
4.결론
참고문헌

본문내용: 3.Vomiting의 해부학적 기전과 병태생리
구역과 구토의 병태생리는 아직 정확히 확립되어 있진 않다. 현재까지 알려진 바로는 구역과 구토를 유발하는 외부적 요소들에 의해서 뇌간에 위치한 구토 중추와 대뇌 피질이 영향을 받게 된다. 운동 기능 이상은 전정 기관을 통하여 구역감을 일으키고, 마약 제제나 마취제는 뇌의 맨 아래구역(area postrema)을 통하여 구역감을 일으킨다. 수술시 위, 장관의 수술적 수기는 장관의 구심 신경을 자극하여 뇌간의 구토 중추를 자극하게 된다. 뇌간과 구토 중추에서는 여러 가지 신경전달물질들이 작용하게 된다. Chemoreceptor-trigger zone은 엔케팔린(enkephalin), 아편유사물체 수용체, 도파민 D2 수용체의 농도가 높고, 뇌의 맨 아래구역(area postrema)은 아편유사물체 수용체, D2, 세로토닌 수용체의 농도가 높고, 고립로 핵(Nucleus of solitary tract)은 엔케팔린 히스타민 무스카린성 및 콜린수용체의 농도가 높다. 이러한 신경 수용체 영역은 약물 전해질 이상이나 대사 이상 등의 자극에 의해 구토 반사를 일으키게 된다. 이러한 생화학 작용기의 억제로 수술 후 구역과 구토의 치료제들이 효과를 나타낸다.

4.Vomiting의 진단 및 검사
의료제공자는 대상자의 건강력을 수집하고 대상자의 신체검진을 통해 vomiting의 원인이 되는 질병을 찾을 수 있다. 동시에 의료제공자는 증상을 치료하고 탈수를 예방한다. 의료제공자는 진단을 내리기 위해 모든 테스트를 할 수 있다. 많은 테스트 중 몇 가지를 제시하면 blood test은 전해질의 균형과 혈구의 수 등을 알 수 있다. 지속적인 vomiting으로 인해 탈수가 일어나면 체내 수분이 부족하므로 전해질 불균형이 일어난다. 또 Hct의 수치도 증가함을 확인할 수 있다. blood test 뿐만 아니라 소변검사도 시행할 수 있다. 탈수가 일어나면 신장이 체내에서 물을 내보내려 하지 않고 보존하려 하기 때문에 농축된 소변을 보게 된다. 따라서 농축된 소변은 탈수와 관련이 있다. 그 외에 Brain scan도 시행할 수 있다.

참고문헌: 1.서울대학교병원 http://www.snuh.org (2010.09.15.)
2.http://www.medicinenet.com/nausea_and_vomiting/page6.htm (2010.10.02.)
3.http://www.emedicinehealth.com/vomiting_and_nausea/page5_em.htm (2010.10.04.)
4.김영경, 간호와 영양, 현문사, 2004.
5.장옥자, 임상기본간호학, 현문사, 1999.
6.노경준, 임신 중 구역과 구토 감소를 위해 Capsaicin을 사용한 내관 자극, CHA 의과학대학교, 석사, 2006.
7.손재순, 수술후 오심 및 구토에 대한 위험요인, 가천의과학대학교 간호대학원 마취간호학전공, 2009.
8.이활연 외 1명, 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료, 대한의사협회지 50권 1호, 2007.
9.윤진선, 부인과 수술에서 수술중 수액 투여량이 수술 후 오심 구토에 미치는 영향, 충마대 대학원 의학과 마취 통증의학전공, 2007.

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vomiting, abd. distension, 찌르는 듯한 간헐적, 국소적 복부통증)조기이상, 걷기 격려.⑧ Urinary retention예방I/O기록, 수분과 전해질의 균형, Foley5일 후 제거, 자연배뇨 여부와 소변 양 확인.⑨ Thrombophebitis 예방* 증상의 사정 - (positive homans sign, calf tenderness, unusal warmth, redness).* 예방 - antiembolic stocking 착용, 체위의 변경, ROM exercise ,조기이상,venous return 저해 행위삼가.⑩ 영양섭취 와 배설 유지 - 비위관 수술당일 제거, Gas out되면 SOW-SBD-NRD, 배변확인.⑪ 수술부

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