[간호학] 내분비계 PBL 사례

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2010.12.07 / 2019.12.24
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목차: 내분비계 PBL 사례 그룹토의

1. 사례검토: 간호문제, 건강력, 신체검진, 진단검사

2. 단서인식, 가설설정, 학습목표

3. 우선되는 간호진단 3개 이상 수립하기.

4. 당뇨병 주요증상/급만성 합병증 관리

5. 인슐린/약물 투여방법

6. 퇴원 전 당뇨교육내용 및 중재 (운동, 식사, 약물, 스트레스 등을 포함)

* 참고자료 *

본문내용: 2. 단서인식, 가설설정, 학습목표
1) 단서인식
 진단명 : Diabetes mellitus

 당뇨병의 대표적 증상인 다뇨, 다식, 갈증, 체중감소 나타남.
→ 1년 전에 진단 받은 당뇨병이 제대로 조절되지 않아 현재까지 당뇨병의 대표적 증상을 계속적으로 보이며 이는 환자의 당뇨관리가 제대로 되지 못했다는 것으로 보인다.
→ 환자의 증상 중 다뇨와 체중감소를 통해 체액부족의 문제점이 있을 것으로 보인다.

검 사 명
수 치
단 위
정상범위
혈 당
270
mg/dl
공복시
식사 후 2시간
100mg/dL미만
140mg/dL미만
HbA1c
12
%
6.5% 이하 (당뇨 환자 기준)
 혈당수치
→ 혈당과 HbA1c의 수치가 높은 것으로 보아 이는 당뇨병이 제대로 조절되고 있지 않음을 나타내고 있으며 환자의 자가 관리가 제대로 시행되지 않았음을 알 수 있다.

 소변검사
검 사 명
수 치
단 위
정상범위
Urine sugar
4+
-
음성

→ Urine sugar가 양성으로 나오는 것으로 보아 현재 당뇨병이 진행 중임을 알 수 있다.

체 온 (℃)
37.9(H)
맥 박 (회/분)
82
호 흡 (회/분)
22(H)
혈 압 (mmHg)
180/100(H)
 Vital sign
→ 체온이 37.9도로 정상보다 높아 당뇨병의 합병증 중 하나인 감염에 노출되었을 가능성이 있을 것으로 보인다.
→ 1년 전 당뇨병 진단 받은 자로 당뇨병성 고혈압을 보인다.(180/100mmHg)

 혈당조절을 위해 하루에 네 차례 인슐린 주사를 투여계획
→ 당뇨병이 현재까지 잘 조절되지 않았기 때문에 나이와 성격 등을 고려한 환자에게 맞는 인슐린 중재방법을 계획하고 있음을 알 수 있다.

근 거
잠재적 문제
 대상자는 당뇨병과 함께 고혈압을 가지고 있어 다른 혈관성 합병증에 걸릴 확률이 높음.
 이로 인해 사망할 확률 또한 높음(86%).
신체손상위험성
 당뇨병 환자는 여러 종류의 감염에 취약함.
 대상자의 경우 높은 혈당과 약간의 체온상승을 보임.
감염 위험성
 만성적인 질환으로 인한 심리적인 압박과 피로감을 보임
무력감 위험성
2) 가설설정(잠재적 문제)

참고문헌:  신경림 외(2010), 성인간호학Ⅲ, 현문사 : 서울
 이향련 외(2008), 성인간호학Ⅱ, 현문사 : 서울
 김조자 외(2000), 성인간호학(상), 현문사 : 서울
 전시자 외(1998), 성인 간호학 -요약 정리 및 문제 - , 현문사 : 서울
 전시자 외(1988), 성인 간호학 (下), 현문사 : 서울
 임난영 외, 『기본간호중재와 수기』, 서울:수문사, 2008.
 김강미자 외, 『NANDA 간호진단과 중재가이드』, 서울:현문사 2008.
 Wolters Kluwer. (2008). Handbook of Nursing Diagnosis. (13th ed.). Lippincott Williams & Wilkins.
 서울아산병원 - http://www.amc.seoul.kr/healthinfo/main/main.do
 대한 당뇨병 학회 -  http://www.diabetes.or.kr/
 http://www.paik.ac.kr/club/part01_vi.asp?p_hp=MA&p_buseo=DEPT_A&p_cid=512

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