[정신보건복지] 위기상담가로서 사회사업가

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2009.01.14 / 2019.12.24
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목차: 1.위기개입의 이론적 기초(The Intellectual Base of Crisis Intervention)
1) 위기개입 (Crisis Intervention)
2) 긴급개입 (Emergency Intervention)

2. 주요 목적 (Major Goals)
1) 위기개입 (Crisis Intervention)
2) 긴급개입 (Emergency Intervention)

3. 테크닉, 전략, 기술 (Techniques, Strategies, and Skills)
1)위기개입(Crisis Intervention)
2)정신질환의 지식(Knowledge of Mental Illness)
3)유효한 자원과 위탁에 정통하기 (Familiarity with Available Resources and Referrals)
4)위탁행위 법과 그 밖의 법률지식(Knowledge of Commitment Law and Other Legal Issues)
5)사정 (Assessment)
6)의사소통기술 (Communication Skills)
7)문제해결기술 (Problem-solving Skills)
8)긴급개입 (Emergency Intervention)
9)정신상태검사 (Mental Status Exam)
10)자살에 대한 위험사정 (Assessing Risk for Suicide)
11)자살하려는 클라이언트 관리 (Management of Suicidal Client)
12)폭력에 대한 위험사정 (Assessing Risk for Violence)
13)폭력가능성이 있는 클라이언트 관리 (Management of Violent Clients)

4. 프로그램 예 (Exemplary Program)
5. 위기상담가에 대한 독특한 도전(Unique Challenges for Crisis Counselors)

* Case Example
* Summary

본문내용: p18
사회사업가는 위기 상황이 있는 특수한 기관, 예를 들어 자살에 대한 긴급전화상담소, 성폭력 센터, 여성쉼터, 아동보호기관, 긴급한 위기상황을 담당하는 기관, 위기치료소 등과 같은 곳에 종사하며 위기와 정신적 긴급사태들을 처리한다. 그러나 많은 정신장애에서 사회사업가들은 클라이언트와 위기를 맞게된다.
다음 전략은 사회사업가가 직면하게 될 위기의 순간에 아이디어를 준다.

1년에 매일 * 254,820명이 emergency room 방문
* 357명이 강간의피해자
* 685-1645명 자살시도
* 51887명 불안장애
* 41244명 약물남용진단

위기의 상황에 처한 수많은 사람에게는 위기개입과 치료가 필수적이며 “ 많은 사회사업가와 치료자가 사회적으로 상처 입은자를 치료하기 위해 도와야한다.”
이 장에서는 위기를 경험한 정신장애 클라이언트에게 반응하는 정보와 가이드라인을 제공한다. 왜냐하면 이들은 자신뿐만 아니라 다른 사람에게 해를 줄 수도 있기 때문이다. 자살이나 폭력의 상황에 더욱 특별한 관심이 필요하다. 그러나 독자는 모든 위기상황은 각자 독특하므로 그것들을 처리할 공인된 표준공식이 없다고 생각할 수 있다. 특별한 문헌을 읽고, 위험요소를 알고, 모델을 따르고, 가이드라인을 세우는 것이 중요하다. 그러나 사회사업가는 과다한 자만심은 피해야 하고 위기에 대응하는 치료책을 찾는데 주저함이 없어야 한다.

1. 위기개입의 이론적 기초(The Intellectual Base of Crisis Intervention)

1)위기개입 (Crisis Intervention)

위기에 대한 정의는 많으며 많은 부분이 중복된다. Gilliand 와 James(1993)가 가장 적절한 정의를 제공한다.

* 위기는 어떤 상황을 참을 수 없는 어려움으로 인지하는 것이다. 만약 그 사람이 도움을 얻지 못하면 그 위기는 심각한 결과를 초래한다. 위기는 자살같은 심각한 상황을 몰고 올수 있기 때문에 위험하다. 또한 위기는 고통의 본질이 도움을 찾게 하므로 기회가 되기도 한다.

무엇이 개인의 자원과 대처능력을 최대한 발휘해야 할 위기대처의 상황일까? 완전한 리스트는 불가능하지만( 어떤 사람에게는 위기인 것이 다른 사람에게는 아닐 수 있기 때문에)
Table 2.1은 부분적인 리스트를 제시한다. 여기에 제시된 상황은 다른 상황보다 좀 더 심각하고, 다른 것에 해를 미칠 위협이 있는 위기 상황으로 발전 될 수 있다는 점은 분명하다. 이부분은 이 섹션 다음에 제시 할 것이다.
학문의 정식 분야로서 위기 상담은 다소 새롭다. 2차 대전 중 군의관은 “shell shock"을 경험한 군사가 ”외상적 괴사“ 보다 전투 스트레스를 더 많이 받음을 알았다. Eric은 493명이 나이트 클럽에서 죽은 보스턴의 Coconut Grove 화제사건에서의 업적 때문에 그 분야의 선구자로 간주된다. 그에 따르면 살아남는자, 그 화재에서 사랑하는 사람을 잃은 자들은 많은 심리적 문제를 경험했다. Eric은 그런 사람들을 ”비 정상적“으로 간주하기 보다는 오히려 특수한 상황에 놓인 “보통사람”으로 보았다. 그들을 grieving과정에서 도왔을 때, 그들이 이전의 정상적인 기능으로 회복 되는것을 발견했다.
위기개입 이론의 초기 형태는 개인을 강조한다. 반면 현대이론은 개인을 큰 시스템의 일부로 본다. 현대이론은 가족, 집단, 지역사회를 보는 경향이 있고 이러한 넓은 범주에서 위기를 해결하려고 한다. “biopsychosocial model"은 위기에 대한 반응은 생물학적 요인(육체적, 정신질환, 호르몬 생리적 변화, 의학, 또는 정신질환의 가족병력), 심리적요인(이전 사건에서 풀지 못한 감정, 존재하는 문제에 대한 개인적 대처수단)그리고 사회환경적요인에따라서 나타난다고 본다.
현대 이론에서 위기 해결은 사회사업가와 위기상황 속 개인사이의 협력적 노력으로 개념화 된다. 비록 클라이어트는 감정을 통제할 수 없고, 무엇을 해야 할 지 알지 못하고, 또한 그들이 가지고 있는 강점, 대처 메카니즘, 지지체계, 그들 자신의 자원을 알지 못하더라도

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