[간호학] 파킨슨병, 수두증

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2008.09.26 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 수두증과 파킨슨 병에 관한 전반적인 내용 정리입니다.
간호학과 책을 참고로 하여 정리합였습니다.

목차: Ⅰ. 정의
Ⅱ. 병태생리
Ⅲ. 파킨슨병의 분류
Ⅳ. 파킨슨 병의 증상

수두증 hydrocephalus
1. 정의
2. 뇌척수액의 생성 및 흡수
3. 분류
4. 수두증의 원인
5. 병리적 영향
6. 임상적 특징
7. 단락술, EVD, ELD

본문내용: Ⅰ. 정의
50세 이상 연령층에서 1%정도 발생하는 쇠약상태로 기저신경절의 Dopamin부족으로 남성에게 많이 나타나며 15~20년 이상 무기력 상태에 이를때까지 상태가 악화되는 질병이다.

Ⅱ. 병태생리
파킨슨병의 일차적 병태생리는 기저신경절 내에 있는 흑질신의 퇴행성 변화이다. 흑질신에 있는 도파민 분비 신경원의 파괴는 특히 유용한 striatal dopamine의 양을 감소시킨다. 도파민과 아세틸콜린은 운동 동작을 조절하고 세련시키며 서로 반대의 효과를 갖는 1차적인 신경전달 물질이다. 도파민은 억제효과를, 아세틸콜린은 흥분효과를 갖는다. 아세틸콜림의 흥분활동이 도파민에 의해 부적절하게 조절될 때 수의적 동작을 시작하고 조절하기 어렵게 된다. 파킨슨병의 세포성 변성은 또한 반자동적, 조정적 동작을 조절하는 추체외로 부전을 야기한다.
파킨슨병의 임상현상은 침범된 신경원이 대략 70%정도까지 파괴되기 전까지는 나타나지 않는다. 질환은 대개 서서히 시작되고 진행되므로 시작시기를 기억하기가 쉽지 않다. 경미한 진전이 초기 증상이며 노화과정으로 돌릴 수도 있다. 질병의 전형적인 주요 4가지 증상을 명명하기 위하여 흔히 기억술로 TRAP라는 약성어가 사용되었고 그것은 진전, 강직, 운동불능/운동완서 및 체위 불안정성으로 표현된다. 질환은 흔히 대상자 증상 특징과 중등도에 의해 분류된다.
또한 다양한 2차적 증상들도 있다. 대상자는 대개 전신적인 약화와 피로, 섬세한 운동의 수행불능, 안면표정의 상실, 저작과 연하곤란, 목소리 변화 등을 경험한다. 많은 환자들 특히 노인은 기억, 문제해결, 시각 공간결손을 포함하는 인지적인 상실을 경험한다. 인지력 상실이 질환의 주요 임상현상임에도 불구하고 많은 사람들에게서 인지적 능력이 완전하므로 현재까지도 인지력 상실에 대한 설명은 잘 되지 않고 있다. 인지기능의 감소가 흔한 것은 아니다.
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1. 기저신경절과 관련 중추
*원시선상체(archistriatum) :유편도체, 소뇌편도, 유편도핵
*선조체 -구선상체(globus pallidus, pallidum)
medial segment
lateral segment
-신성상체 ->피각(Putamen)
->미상핵(caudate nucleus)
*대상핵(Claustrum)
*시상복측부핵(subthalamic nucleus)
*흑질(suvstantia nigra)
*적핵(red nucleus)
2. 정상적소견
∙기저신경절 내에서는 신경전달물질에 의해 뉴런에서 뉴런으로 자극적이거나 억제적인
영향을 전달함
∙운동피질에 영향을 주는 이러한 몇몇 path way는 신경계에서 역동적 균형과 조정을 유지 하는 복잡한 기능적 단위들로 상호작용하는 자극과 억제feedbank lops로 구성됨.

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