[간호학] 위암 레포트

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2008.02.06 / 2019.12.24
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목차: 1. 위암의 원인(Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
☞ 원인(Etiology)
☞ 병태 생리 (Pathophysiology)
2. 위암의 증상
3. 위암의 분류
4. 위암의 진단
5.치료 및 간호 (Treatment & nursing)
▶ 수술
★ 수술 목적에 따라
★ 절제 범위에따라
▶ 간호중재
▶위암수술 후 합병증
case study
1. 일반정보
2. 입원동기
3. 과거병력 : 있음 HTN/ DM /Tbc(+/-/-)
4. 최근투약 : 있음
5. 가족병력 : 없음
6. 알래르기 : 없음
7. 신체사정
8. 의식 및 정서상태
9. 습관
10. 활력징후
10. 진단검사11. 투약 (postop) . 2월 27일
12. 간호과정

본문내용: 1. 위암의 원인(Etiology) 및 병태 생리 (Pathophysiology)
☞ 원인(Etiology)
위암은 위에 생기는 암으로, 한국인에게 발생하는 가장 흔하면서도 중한 질병이다. 전체 암발생자 중 남자의 경우에는 약 25%, 여자의 경우에는 약 18%를 위암이 차지하고 있어 전체적으로 볼 때는 10명의 암환자 중 2명은 위암인 셈이다.
이렇게 우리나라에서 가장 흔한 악성질환(암)이지만 조기에 발견하면 적절한 수술로 완치가 가능하고, 진행된 위암이라도 적절히 치료하면 치료 효과가 좋기 때문에 무엇보다도 조기 진단이 가장 중요하다.
암을 일으키는 원인은 너무도 다양하기 때문에 몇 가지 규정짓기 힘들다.
그러나 현재까지의 연구결과에 따르면 발암성을 가진 식품의 첨가물, 화학물질, 방사선, 바이러스, 방부제, 착색물, 농약 등 주위 환경의 오염이 관련되어 있으며, 최근 공해물질의 배출 증가나 산업폐기물의 증가에 따른 환경오염 또한 원인이 되고 있다. 식생활 습관이 위암발병의 주요한 원인이 됩니다는 증거들은 매우 많다. 그 중 가장 대표적인 예는 위암이 발생수준이 서로 다른 지역간을 이동한 이민자와 그 후손에서의 위암발생 양상의 변화이다.
하와이로 이주한 일본인 이민 1세대에서 위암발생 수준은 일본 본토인과 차이가 별로 없으나, 하와이에서 태어난 이민 2세의 위암 발생수준은 미국의 발생수준에 접근하게 된다. 이 관찰결과는 생활환경 특히 식생활 습관이 위암의 발생에 큰 영향을 미치리라는 것을 시사한다.
식품에 의한 암 발생기전을 생각해 보면, 첫째는 식품성분 자체의 화학적 발암 작용이고, 둘째는 식품의 계속적인 물리적 자극으로 점막손상을 일으켜 발암물질의 작용을 쉽게 돕는 것과, 셋째는 식품에 오염된 세균, 바이러스, 곰팡이 및 기생충에 의한 발암과 관계가 있고, 넷째는 상기 원인으로 손상되거나 발암을 일으킨 뒤 그 회복 능력과 관계가 있는데 발육기에 영양이 나쁠수록 회복이 느리고 암으로 변형이 쉽게 된다.

12. 간호과정
진단1. 외과적 절개와 관련된 통증 ( 2월 28일 )
주관적 자료 : “ 아..아....아이고. .”
“ 이거(PCA) 눌러도 아파죽겠어. "
객관적 자료 : 신음소리를 냄. 지치고 찡그린표정. 드레싱처치시 소리를 지르고 눈물을 글썽거림.
통증이 10중에 7로 측정되었다.
목표 : - 대상자는 적절한 중재로 통증이 완화된다.
- 대상자는 통증이 감소되었다고 말한다.
- 대상자는 통증에 불쾌한 감정을 드러내지 않는다. (움직임, 얼굴 표정에서 불편감의 징후가 사라짐
수행 :
1. 대상자에게 통증을 유발시키는 요인에 대해 교육했다.
(․유발 : 추위, 공복시, 정신적인 스트레스를 받을 때 ․완화 : 따뜻한 온도)
2. 통증이 가라앉은 뒤에는 조용하고 편안한 환경을 유지하여 대상자의 불안을 해소하고 충분한 휴식을 취할 수 있도록 도왔다.
3. 대상자에게 정기적으로 통증에 대해 사정하고 질문했다.
4. 대상자가 통증이 있을 때 호소하도록 교육했다.
5. 대상자가 느끼는 통증 양상을 표현하게 하고 통증의 부위, 빈도, 강도, 발생시각과 지속시간을 사정했다.
6. 대상자와 함께 통증 완화를 위한 비 약물적인 방법을 검토하여 대상자에게 적용했다.
[․이완요법(호흡조절방법,체위 변경, 요가) ․전환요법(상상요법, TV시청, 독서, 음악) ․마사지․온습포]
7. 대상자에게 통증 완화를 위한 약물투여방법에 대해서 설명하고, 필요시 의사의 처방을 받은 진통제를 PRN으로 투여했다.
과학적 근거 :
1. 통증유발․완화 요인의 사정을 통해 통증의 강도와 간격을 미리 조절할 수 있다.
2. 불안은 통증 해소를 위한 치료를 방해할 수 있다.
3. 환자는 종종 통증을 표현하거나 설명하지 못하는 수가 있다.
4. 통증을 호소하는 언어적, 비언어적 방법을 사용하여 호소한다.
5. 통증양상과 지속시간 등을 사정함 으로써 통증의 원인이나 전조가 되는 변화를 추적할 수 있다.
6. 기분전환은 내인성의 마약을 방출하여 관문통제기전을 변경함으로써 통증인식을 감소시킨다고 알려져 있다.
평가 : 대상자는 통증이 10중에 4로 낮아졌고 밝은 표정을 지었다.

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