[성인간호학실습]충수돌기염 케이스-Appendectitis
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- 하고 싶은 말
- 실습때 작성했던케이스입니다. 열심히했고 좋은결과있었던만큼 여러분에게도 많은도움이 되었으면합니다. ^^
- 목차
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1. 문헌고찰
2. 간호력
간호정보
1)교환
(1)영양
현재치료
(2)신체조절
*검사치
응급 화학 검사
혈액 응고 검사
EDTA Blood
(3)배설
(4)순환
(5)산소공급
(6)신체 통합성
2)의사소통
3)관계
4)가치
5)선택
6)기동
7)인지
8)지식
*현재약물
3.간호진단
#수술과 관련된 안위변화
#주위환경과 관련된 수면장애
- 본문내용
-
간호정보
상기 대상자는 13일경 저녁에 좌복부의 복통을 호소하여 14일 오후에 **병원 ER을 경유하여 4월 14일 충수 돌기 절제술을 받았다. #1 수술부위(Appendectomy)에 통증으로 인해 고통스러워 하고 하루에 한번 드레싱을 한다. 수술부위의 통증으로 인해 진통제(valentac 1ap bid)가 투여된다. 수술당일은 금식했으며 4월14일 현재 맑은 미음을 먹고 있다. 심장이 좋지 않아 지난 35년 동안 약을 복용하며 기독병원으로 통원 치료한다. 심장병으로 인해 몸이 아퍼서 #2 입맛이 없으며 많이 말랐고 온몸에 힘이 없다고 한다. 수술 전 심 초음파 결과 수술이 매우 위험하다고 했으나 현재 수술경과는 좋다.
1)교환
(1)영양
평소에 3끼 식사를 다하나 먹는량은 한끼 당 밥공기 정도이며 보리밥이 싫어서 흰쌀밥만 먹는다고 한다. 외식은 하지 않으며 특별히 좋아하는 음식도 없고 먹고 싶은 음식도 없다고 하며 싫어하는 음식도 없다고 한다. #2 평소에도 몸이 아퍼서 음식에 대한 흥미도 없고 입맛도 없었으며 수술 후엔 통 뭐가 먹고 싶지가 않다고 한다. 음식에 대한 알러지는 특별히 없고 입원한 날과 수술당일까지 금식을 했으며 현재 맑은 미음을 드신다.
평소에 물은 거의 마시지 않고 약 먹을 때만 하루 세 번 한 잔씩(200L)마시며 물 대신 과일이나 오렌지 주스, 환타를 많이 드시며 입원 후에도 별다른 변화가 없으시다. 식사 외에 간식은 전혀 하지 않는다. 평소 매운 것을 먹으면 속이 쓰리고 오심이나 구토증세는 없고 연하곤란, 궤양도 없다.
체중은 4월 14일 잰 것으로 47Kg으로 마른 편이고 보기에도 뼈만 보인다. 최근에 몸무게의 변화는 없다고 한다. 구강 상태는 아래 어금니 두 개가 의치이며 치아색은 노란색이며 잇몸에 발적은 없으며 진한 분홍빛을 띈다. 수술 후 통증으로 인해 입술이 말라 있었으며 약간의 냄새가 났다. 얼굴에는 주름이 많고 눈에는 약간의 황달끼가 있다.
현재치료
4월 15일 현재는 정맥 내 수액은 부족한 영양 보충을 위한 목적으로 5%DW를 하루에 1L씩 주입하고 있으며 수술부위 감염 예방을 위해 항생제(Flumarin)를 수액에 믹스해서 맞고 진통제(valentac 1 Ap Bid)를 맞고 있다.
수술부위에 하루에 한번씩 드레싱을 한다.
(2)신체조절
임파절 비대는 촉진했을 때 만져지지 않고 백혈구 수치는 정상이고 다른 염증증가는 없었다. 통증에 반사에 이상이 없다.
(3)배설
평소 하루에 한번씩 대변을 보았으나 시원하지는 않았으며 수술후에 아직 대변을 보지는 못했으나 물 같은 것이 항문으로 줄줄 흐른다고 하며 아직 가스의 배출이 없다.
소변은 평소 하루에 4~6회보고 심장 약을 먹고 난 후 자주 가며 소변 볼 때 아프거나 출혈도 없다. 평소 소변에서 아주 고약한 냄새가 난다고 하고 소변을 본 후 시원하지도 않고 색깔도 거의 빨간색이라고 한다. 수술 후에 소변을 보지 못해 4월 15일 오전에 nelaton을 했으며 양은 180cc였다. 15일 오후엔 self voiding으로 400cc를 보았다. 최종월경은 막내를 낳고 없어졌으며 요실금이나 방광 팽만은 없다.
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