ICU간호사의 실제 임상, A-line의 모든것

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하고 싶은 말: 신규 간호사로 처음 중환자실에서 일을 시작하면서 임상에서 궁금했던 것들을 검색해서 공부하더라도 지식은 채워졌으나 막상 출근하면 도움이 되지 않았던 경험을 토대로 2년간의 경험들 중 프리셉터에게 물어보긴 하찮고 사소한 질문들과 임상에 실제 일하며 필요한 정보들을 최대한 핵심만 뽑아서 정리하였습니다. 제 임상 경험을 토대로 만들어진 자료로서 병원마다 각 과마다 의사마다 차이점이 있다는 부분과 임상마다 기준점이 다를 수 있다는 부분을 유의하여 읽어주시길 바랍니다.

목차: 1. 개요
2. A-line(Arterial line, 동맥주사) 준비물 및 방법
3. A-line(Arterial line, 동맥주사) Dressing 교환법
4. A-line(Arterial line, 동맥주사) Flushing 하는 법?
5. A-line(Arterial line, 동맥주사) Allen`s test 하는 법?

본문내용: * A-line(Arterial line, 동맥주사) 준비물 및 방법

: 지속적인/즉각적인 혈압 모니터링 or 피검사 환자에게 적용

[준비물]
: Aterial line kit(Single(A-line만)/Dual(A-line+CVP)), pressure bag, N/S 500ml
A-line cable, holder, 22G angio catheter, Tegaderm(고정용), 멸균 장갑

[방법]
A-line은 Doctor가 해야한다!!!

다만, 혹시나 방법을 간단히 알려주면
삽입 부위는 주로 Radial(손목) / Dorsalis pedis(발등) 두 군데에 삽입함

1. 맥박을 촉진한 후 45도 각도 정도로 catheter 삽입
2. 피가 regurge 되면 cath만 밀어 넣고 피가 계속 나오는지 확인
(나오는거 보이면 바로 압박, 아님 피바다,,,)
3. A-line kit 연결함
4. ABP monitor wave 잘 나오는지 확인함
5. Tegaderm 고정함

Radial(손목)에 할 경우 Allen’s test를 해야함
(Allen’s test 란 손에 가는 동맥 2개 중 요골(우리가 찌를 곳!)이
아닌 다른 곳 동맥의 순환이 잘 되는지 확인하는 법)

Doctor가 삽입시 Nurse가 준비할 것!!

- A-line kit 정리(봉투에서 풀어서 묶인 종이 뜯고 펴기)
- N/S 500ml Pressure bag setting(최소 200mmHg 이상)
(동맥 부분에 연결되어 역류 방지를 위한 것이니 최소 환자 SBP보다 높게 setting 하도록 하자!)
- Holder setting Transducer(zeroing 하는 곳) 끼우기
- N/S 500ml + Pressure bag 과 A-line kit 수액 연결하기
- A-line kit line의 air 빼기(Transducer 고무 당기기)
(물이 꽤 쌔게 나가니 부디 물이 나오는 끝을 폐기물 박스나 바닥을 향하도록 하자!)
- A-line cable 모니터에 연결하기(모니터에 ABP setting이 안되어 있으면 setting도 해주기)

위의 정도로 준비를 해둔 뒤 Doctor를 Call 하고

A-line Doctor가 잡은 후

- A-line kit 전달하여 A-line catheter에 연결함
- ABP monitor wave 확인
- A-line Tegaderm 고정함(병원마다 다르지만, 날짜/시간 적기)
- zeroing하기
: 환자 심장 높이(젖꼭지)에 Transducer 위치하고 3-way 위로 올리고
zeroing 누르고 숫자 0 뜨면 다시 3-way 원래대로 돌리기

(환자 심장 높이는 사실 Phlebostatic axis(4번째 늑간과 중심 액와선 만나는 곳)이란 명칭이 있지만 심장 높이 정도로만 이해하자)

P.S. 처음 만난 A-line은 어렵고 무서웠지만 lab할 때마다 참 고마운 존재였다,,
그러니 두려워 말고 차근차근 익혀보자!!

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