여성간호학실습_자궁근종 케이스 [간호진단 및 간호과정 4개]

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목차: 1) 사례연구 요약
2) 대상자 건강문제 문헌고찰
3) 간호사정 및 문제해결과정
4) 참고문헌

본문내용: <adenomyosis ? 자궁선근증>

자궁근층내에 자궁내막선과 간질이 함께 존재하여 자궁근의 과대비후가 동반되는 질환을 말한다. 발생빈도는 보고자에 따라 5.7-69.6%로 다양하다. 자궁적출술시 조직검사에서 최종 진단이 되므로 보고의 차이가 있다. 자궁선근종이 단독으로 존재하는 경우는 드물며, 약 80%에서 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막증, 자궁내막암 등과 동반될 수 있다. 가장 많이 동반되는 질환은 자궁근종으로 증상이 유사하여 수술전 감별진단이 어렵다.

증상
대표적인 증상으로 빈혈을 동반하는 생리 과다와 생리통을 들 수 있다. 또한 장기간 지속되는 골반통도 주요한 증상 중 하나다. 증상은 전형적으로 40대에서 50대 여성에서 많이 나타난다. 그러나 1/3 정도에서는 별다른 증상이 없다. 또 임신을 원하는 여성에서 불임증을 보이기도 한다. 자궁은 상당히 커져있으며, 특히 월경 시에 더욱 커진다.

원인
자궁선근증이 생기는 원인은 현재까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 원인에 대한 두 가지 가설이 있는데, 첫째는 자궁내막 조직이 자궁근층으로 스며들어 생긴다는 가설이고, 둘째는 자궁근층의 조직이 변화하여 자궁내막조직과 유사해진다는 가설이다.

진단
자궁의 비대, 임신반응 검사 음성, 속발성 월경곤란증, 월경과다, 비정상적 자궁출혈 드으이 증상을 종합적으로 판단하여 진단한다.
질 초음파를 통해 자궁비대 정도, 대칭성, 도플러를 이용한 혈류속도 등을 파악한다. 이외 MRI, CA-125 등이 보조적 방법으로 사용된다.

치료
약물치료(호르몬, 소염제 등)도 증상 치료가 가능하다. 하지만 이러한 증상 치료에도 불구하고 증상이 심한 경우에는 수술이 필요하다. 임신 계획이 없다면 전자궁 적출술이 가장 효과적 이다. 정상 자궁 근육과 경계가 불분명하여 수술 시 혹만 도려내는 선근종 절제 수술은 어렵고 효과 또한 제한적이여서 드물게 시행되고 있다.

참고문헌: 여성건강간호학Ⅱ/ 이영숙 외 / 현문사

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