간호학 - 전치태반과 간호
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- 본문내용
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전치태반과 간호
목차
Ⅰ.서론
Ⅱ.본론
1. 전치태반
1) 병태생리
2) 원인
3) 모성과 태아의 미치는 영향
4) 진단
5) 임상적 특징
6) 치료
7) 간호
Ⅲ.결론
Ⅳ.참고문헌
Ⅴ. 문제
Ⅰ. 서론
간호학 322A package part1 시나리오의 ㅇㅇ님은 임신 35주의 초임부이며, 새벽부터 약간의 질 출혈이 있어 본원에 입원하여 twins pregnancy로 진단을 받았습니다. 현재 ㅇㅇ님은 출혈으로 인해 불안감을 느끼고 있으며 복부 불편감을 호소하고 있는 상황입니다. 대상자는 초임부이지만 다태임신에 임신35주이기에 출혈의 원인으로 전치태반을 예상할 수 있습니다. 간호사는 전치태반의 임상적 특징과 간호사정에 대해 숙지하여 문제의 여부를 파악하고 알맞은 간호를 수행할 수 있어야 하기에 전치태반과 간호에 대해 알고자 합니다.
Ⅱ. 본론
1. 전치태반 (placenta previa)
- 전치태반(placenta previa)은 자궁하부에 부착되어 자궁 목을 완전히 또는 부분적으로 덮고 있는 상태 (정상 태반은 90% 정도가 자궁상부에 부착)
- 흔히 임신 후반기(7개월 이후)에 발생
- 전치태반은 임신 20주 이후 200명 임부 중 1명꼴이며, 임신 3기 출혈의 중요한 원인
- 전치태반은 점차 증가하는 추세인데 이로 인한 제왕절개 출산율이 증가
1) 병태생리
- 정확한 원인은 잘 알려지지 않음
- 배아가 자궁저부에 착상 → 태반이 부착되고 성장하면서 자궁경부의 입구를 덮음 → 태반 내 혈류공급에 장애가 생기면서 태반이 자궁근층에 직접 유착되거나, 자궁근층으로 침범 하거나, 자궁근층을 관통하게 됨
- 참고문헌
-
Ⅳ. 참고문헌
이영숙 외(2014). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. 81~84
김혜원 외(2011). 여성건강간호학Ⅱ. 정담미디어. 574~578
강낭미 외. 모성간호학. 대한간호협회. 215~220
Ⅴ. 문제
1. 전치태반에 관한 설명으로 옳은 것은?
1) 태반의 혈관이 구조적인 결함이 있는 상태
2) 수정란이 자궁 강 이외의 부분에 착상하는 것
3) 태아가 생존력을 갖기 전에 임신이 종결되는 것
4) 태반이 태아 만출 이전에 전체 혹은 부분적으로 박리되는 것
5) 태반이 자궁하부에 부착되어 경관 전체나 부분을 덮고 있는 것
해설: 5, 임신 후반기에 태반이 자궁 하부에 부착되어 경관을 전체 또는 부분적으로 덮고있는 상태를 말한다.
2. 전치태반의 원인은 정확하게 밝혀져 있지 않지만 발생빈도를 높이는 선행요인으로 옳은 것은?
가. 다태임신
나. 반복 유산으로 인한 자궁의 상흔
다. 자궁 내 종양
라. 고혈압성 질환
해설 : 가,나,다 전치태반은 과거 유산이나 제왕 절개 분만의 상흔으로 인해 자궁 내 혈액공급이 감소되거나 포상기태 자궁 내 종양, 다태 임신 등으로 인해 상부에 착상할 기회를 놓쳐 발생한다.
3. 전치태반으로 진단 받고 입원한 환자에게 주의 깊게 관찰해야 하는 내용으로 옳지 않은 것은?
1) 질 출혈 정도 파악
2) 주기적 진통 증상 파악
3) 주기적 태아 심음 측정
4) 헤모글로빈 및 헤마토크릿 검사
5) 질 검진을 통한 주기적 태아 위치 확인
해설: 5, 전치태반 환자에게 질 검진은 출혈을 초래할 수 있으므로 제한하고 있다.
4. 전치태반이 태아에게 미치는 영향은?
1) 태아 기형이 된다.
2) 조산일 경우가 많다.
3) 출생 직후 저혈당증이 나타난다.
4) 출생 직후 무산소증이 나타난다.
5) 출생 직후 고칼슘혈증이 나타난다.
해설: 2, 전치태반 시 출혈이 조절 되지 않으면 태아, 모체 둘다 위험하다. 태아는 대개 조산일 경우가 많다.
5. 임신 32주인 박씨 부인은 자궁 수축 없이 소량의 질 출혈이 있어 산부인과 외래를 방문하여 초음파 검사를 한 결과 완전 전치태반으로 진단 받았다. 이때 기대되는 처치로 옳은 것은?
가. 태아 질식상태가 나타나면 즉시 제왕절개 분만을 시도한다.
나. 태아가 자궁 강 내에서 더 성숙할 수 있도록 임신을 유지하기 위한 노력을 시도한다.
다. 침상안정과 휴식을 도모하고 출혈량을 세밀하게 관찰 한다.
라. 출혈량이 소량일지라도 즉시 질 분만을 시도 한다.
해설: 가,나,다 만약 임부가 36주 미만의 임신기간이고 자궁수축이 아직 안 오며, 출혈량이 소량이거나 멈추었다면 해 줄 수 있는 관리는 일반적으로 태아가 자궁 내에서 더 성숙할 수 있는 시간을 주는 치료를 하는 것이다. 즉, 휴식과 세밀한 관찰이 필요하다. 임부는 화장실 가는 것만 허락되고 침상안정을 하도록 하며, 활동을 제한하고, 출혈량을 정확히 사정한다. 만일 입원 중 다시 출혈이 시작되면 빠르게 저혈량성 쇼크를 야기하는 많은 출혈이 있을수 있으므로 응급사태를 항상 고려하여 24시간 7일 내내 응급 제왕절개술을 할 수 있는 준비가 되어 있는 병원에 임부를 입원 시킨다.
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