기능성 소화 불량
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기능성 소화불량
1. 개요
소화불량은 매우 흔한 질환이다. 인구의 약 25%에서 매년 발생하지만, 대부분은 치료를 하지 않는다. 전체 소화불량 환자 중 약 75%가 근본적인 원인이 없는 기능성 소화불량 환자다.
기능성 소화불량의 정의는 Rome III criteria에 따라 식후충만, 조기 포만감, 상복부 통증, 속쓰림 중 하나 이상의 증상이 있고, 그 증상을 일으키는 구조적인 원인을 발견하지 못해야한다. 그리고 그 증상이 적어도 6개월 전에 발병해야하고, 3개월 이상 지속되어야 한다. 병리기전은 명확하게 밝혀진 것이 없지만 위은 운동성저하, 내장 과민성, 헬리코박터 파이로리 감염, 장내 미생물군의 변화, 심리 사회적인 장애로 인한 것으로 생각된다. 위식도 역류질환과 위마비는 기능성 소화불량과 유사한 점이 많아 감별하는 것이 중요하다.
유형으로는 궤양과 비슷한 증상이 나타나는 궤양형, 가슴이 쓰린 증상이 나타나는 역류형, 복부팽만감·트림·구토 등 만성소화불량 증상이 나타나는 운동장애형이 있다.
동반 질환으로는 위식도역류·기능성소화불량·과민성대장증후군 등이 있다. 기능성소화불량의 약 1/3은 과민성대장증후군을 동반하는 것으로 알려져 있으며, 과민성대장증후군 환자의 87~89%가 기능성소화불량을 동반하는 것으로 알려져 있다. 그밖에 공기연하증·담석증 등의 질환도 자주 동반되는 것으로 알려져 있다.
2. 치료법 및 고찰
(1) A. 효과가 있는 것으로 증명된 치료법
생활습관, 식이 조절 : 증상을 유발하거나 악화시키는 음식, 정서적 사건, 또는 환경적 요인들을 밝혀내고 이를 피하도록 한다.
약물치료 : 약물치료는 헬리코박터 파이로리균의 유무에 따라 다음 플로우 차트를 통해 진행한다.
헬리코박터 파이로리 균이 음성이면 우선 프로톤 펌프억제제를 사용하고 증상이 지속된다면 tricyclic antidepressants를 사용한다. 그래도 증상이 지속되면 위장운동 촉진제나 진통제등의 사용을 고려해 본다.
헬리코박터 파이로리 균이 양성이면 헬리코박터의 제균에 집중하고 경과를 봐서 다른 치료로 전환한다.
- 참고문헌
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3. 참고문헌
1]한가진, 김진성, 류봉하, 기능성 소화불량 환자의 한방치료 전후의 주관적 평가지표와 Electrogastrography Parameters를 이용한 객관적 지표의 변화 관찰, 대한한방내과학회지 32(4), 2011
2]오중한, 김봉석, 임희용, 김동우, 최빈혜, 허진일, 김대준, 조종관, 변준석, 二陳湯 加味方 투여 후 호전된 기능성 소화불량 환자 3례에 대한 증례보고, 대한한방내과학회지, 26(3), 2005
3]강래엽, 김현진, 한효정, 박은영, 장정아, 김진원, 서호석, 보중익기탕으로 호전되 위 운동장애형 기능성 소화불량 환자 2례, 대한한의학방제학회지 17(2), 2009
4]김동우, 최빈혜, 허진일, 박경, 김대준, 변준석, 기능성 소화불량증 환자에 대한 보화탕의 임상효과, 대한한의학방제학회지 14(2), 2006
5]uptodate.com : Functional dyspepsia in adults
6]네이버 지식백과 : 기능성 소화불량
7]네이버 지식백과 :
8]네이버 지식백과 : 양성자 펌프 억제제
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