단백뇨와 혈뇨

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본문내용: 단백뇨
단백질이 포함되어 있는 오줌으로 오줌에 거품이 나는 증상을 보인다. 대개 성인은 하루 15kg 이상의 단백질이 신장을 통과하지만 신장에서 대부분 걸러주고 미량의 단백질만 소변으로 배출된다. 소변의 정상 단백질 배설률은 정상인에서 80±24mg/24hr 이다. 따라서 95% 이상의 정상 성인은 하루 130mg 이하의 단백질을 배설한다. 원인에 따라 단순성 단백뇨와 질환에 따른 단백뇨가 있다.
-단순성 단백뇨
비교적 건강하고 증상이 없는 사람에서 다른 신장기능의 이상이나 전신질환 없이 단백뇨가 검출될 수 있다. 과도한 운동 후나 오랫동안 서 있을때 일시적으로 단백뇨가 나타날 수 있으나 별 문제가 되지는 않는다.
-질환에 따른 단백뇨
신장이나 전신질환에 의하여 나타나는 병적인 단백뇨이다. 그 원인을 살펴보면 신증후군, 급성 신염, 만성 신염, 신우 신염, 유전성 신염, 신장 종양, 고혈압, 울혈성 심부전, 당뇨병, 다발성 골수종, 루푸스, 소염 진통제 같은 약물 등이다.
단백뇨와 신장
단백질은 입자가 상당히 큰 영양소로 신장이 정상일 때는 나오지 못한다. 하지만 단백질이 빠져나간다는 것은 사구체 여과막에 이상이 생겼다는 것이다. 즉 신장에 이상이 생겼다는 것이므로 그 원인을 제거하고, 치료하는 것이 필요하다.
혈뇨
혈뇨란 소변에서 비정상적으로 적혈구(피)가 나오는 것으로 정상인의 소변에도 적혈구가 현미경 시야당 3개 이상의 적혈구가 배출되기도 한다. 한번이라도 소변에 적혈구가 보이거나 현미경 고배율 시야 하에 적어도 2~3개의 적혈구가 보이면 이를 혈뇨로 정의한다. 소변이 육안적으로 피가 섞여 있다는 것을 알 수 있을 정도로 붉을 경우에는 이를 육안적 혈뇨라고 하며 현미경에서만 식별이 가능할 경우에는 현미경적 혈뇨라 한다.
혈뇨의 주요 원인으로는 감염, 해부학적 질환(선천성 비뇨생식기기형, 외상, 수신증, 결석, 종양, 낭종, 다낭포신, 신동정맥루, 혈관종, 신유두괴사), 혈액학적 질환(혈우병, 혈액응고 질환, 혈소판 결핍증), 신사구체 질환 등이 있으며 그 외에 항생제 등의 약물, 과칼슘뇨증, 신정맥혈전, 신피질괴사, 신수질괴사, 심한 운동에 의해 혈뇨가 발생할 수 있다. 요로감염이나 해부학적 신기형이 없는 환자에서의 혈뇨의 대부분은 신사구체질환이 많다.
혈뇨와 신장
혈뇨가 있다는 것은 피를 걸러 소변을 만들어 내는 신장(콩팥), 신장으로부터 소변을 저장하는 방광(오줌보)사이의 관인 요관, 방광, 요도로 이루어지는 요로의 어느 부분에서 피가 나온다는 것을 의미한다. 내피세포와 상피세포사이의 벽이 생리적으로 손상되어 적혈구가 사구체 상피세포, 기저막, 모세혈관 내피세포의 결손부위를 통하여 모세혈관에서 빠져 나와 신장에서 사구체나 세뇨관을 통해 소변으로 배설되는 것이다. 즉 신장에 이상이 생겼다는 것이므로 그 원인을 제거하고, 치료하는 것이 필요하다.

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