뇌졸증 정의, 원인, 위험인자
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C.V.A
목차
정의
원인
위험인자
증상
합병증
평가
접근방법
Ⅰ.정의
Ⅰ.정의
뇌손상에 의해 야기되는 복합적인 기능장애
신체 한쪽에 편 마비 또는 마비증세를 일으키는 상위운동 신경기능 장애
급성적 또는 점진적으로 나타나는 신경마비증상
Ⅱ. 원인
1. 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)
① 색전증(Embolism)
- 색전이 뇌혈관으로 이동하다가 동맥내벽이 좁은 부위가 갈라지는 부위에서 혈관 벽을 막아 발생.
- 대부분 심장질환에 의해서 형성된다.
② 혈전증(Thrombosis)
- 혈관내부에 피가 응고된 혈전이 생겨 혈관이 좁아지게 되고 이것이 점차 진행되어 혈 관이 막히게 되는 것.
- 죽상동맥 경화증이나 경동맥과 추골동맥에 일어날 수 있다.
1. 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)
③ 일시적 뇌허혈(Transient Ischemic Attack;TIA)
혈액순환이 경미하게 차단되어 신경계 이상 증상이 갑작스럽게 진행되어 수분에서 수 시간 지속되지만 24시간 이내 완전히 회복 된다.
50%의 환자는 1년 이내에 재발한다.
TIA는 뇌졸중의 전조증상으로 치료를 받지 않았을 경우 1/3의 환자는 뇌졸중에 걸린다.
1. 허혈성 뇌졸중(Ischemic stroke)
④ 열공성 뇌졸중(Lacunar stroke)
basal ganglia, thalamus, pons, internal capsule, deep white matter를 포함하는 대 뇌와 뇌간의 깊은 noncortical부위에 보통 놓이는 작은 경색들이다.
열공경색들은 2~15mm크기이다.
실어증, 정신활동이나 의식결핍, 발작과 같은 증상은 보통 없다.
고혈압이 위험인자로 가장 일관되게 확인됨.
회복을 위한 예후는 매우 좋다
2. 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)
① 뇌내출혈(Intracraina hemorrhage; ICH)
대부분 고혈압으로 인한 뇌 내에서의 작은 동맥의 파열로 인해 발생하며, 출혈 위치에 따라 국소적으로 증상이 나타난다.
출혈이 클 경우 두통, 구토, 의식불명이 나타나며 혼란기간이 길수록 예후가 나쁘다.
많은 양의 출혈은 두개 내압을 증가시켜 치명적일 수 있다.
2. 출혈성 뇌졸중(Hemorrhagic stroke)
② 지주막하 출혈(Subarachnoid hemorrhage; SCH)
뇌 기저부에 있는 동맥류 파열 또는 동정맥 기형으로 인한 출혈에 의해서 발생한다.
의식의 감소가 다양하게 나타나며 두통이 심하고 국소적 신경증상과 혼수가 나타난다. - 환자의 1/3이 사망하며 뇌졸중의 7%에 해당한다.
Ⅲ. 위험인자
고혈압, 당뇨병
심장질환
가족력, 흡연, 알코올 중독
비만
일과성 허혈발작
구강피임약
자각증상이 없는 경동맥잡음
Ⅳ. 증상
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