간호정보조사지

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본문내용
간호정보조사지
윤현경(F/4)
-등록번호: 785420
-성명: 윤현경
-성별/나이: F/4
-외래를 입원
-몸무게: 18.4kg
-키: 105cm
-V/S: 100/60-130-30-39.4
◆ 일반정보
(부)직업: 회사원 (부)교육정도: 대졸 (모)
직업: 회사원 (모)교육정도: 대졸
◆ 입원관련 정보
출생일자: 2011년 9월 3일 입원경로: 외래
입원방법: 안아서
활력징후: 체온:39.4°C 맥박:130회/분
호흡수:30회/분 혈압:100/60 mmHg
신체계측:
신장:105cm(50th 백분위수)
체중: 18.4kg(75th 백분위수)
두위: 51cm(75th 백분위수)
흉위: 55cm
윤현경(F/4)
◆ 입원동기
이틀 전 주말에 아빠와 낚시를 다녀온 이후 내원 당일
오전 1시경부터 38도 이상의 열이 났고 해열제(타이레놀)를
먹었으나 시간이 지날수록 열이 계속 오르는 양상 보이며
39.9도 까지 올랐다고 함
밤새 목이 아프고 기침에 아파서 끙끙 앓았다고 함
왼쪽 발바닥에 모기 물린 듯한 자국이 있어 가렵고 아프다고
하였으며, 그 때문에 신경 쓰여 발을 잘 디디지 못한다고 함
집에서 병원까지 내원하는 길에 자동차 창문을 열고
구토 1회 함
◆ 병력정보
주호소 : 열/ 발진-몸통,등,사지 /소양증(+) / 경화 왼쪽
발바닥에 부종-모기에 물린 듯한 자국, 인후통(+), 기침(+)
진단명: 성홍열
윤현경(F/4)
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