척추수술 환자의 간호
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척추 수술환자의 간호
척추의 퇴행성 질환
병태생리
1.척추는 23개의 추간판 접합부와 46개의 후면접합부가 움직일 수 있도록 쌍의
형태를이룸
2.추간판의 구성: 섬유륜(anulus fibrosus;외층)+수핵(nucleus pulposus;내층)
3. 퇴행성 척추질환의 흔한 발생 구조
① 퇴행성 추간판 질환
- 50세 이상에서 흔히 발생
-수핵(탄력성 있고, 젤라틴 모양) → 섬유성 연골
-추간판 공간: 좁아지고 탄력성을 상실
-증상: 만성적인 요통
② 추간판 탈출증: 섬유륜이 찢어지면서 수핵이 돌출 되는 것
-전방, 후방, 측면으로 탈출→신경근, 척수에 영향
-발생부위: 경추 5~6번, L4~5, L5~S1, (흉추의 탈출은 드뭄)
-원인: 외상, 갑작스런 움직임, 퇴행
경추
요추
·경추의 가동범위 감소
·상지의 감각이상
·상지근육의 쇠약 및 위축
·손상된 신경근 분포 부위의 통증
·복부반사
·하지의 운동 또는 감각장애
·추간판 및 좌골절흔 촉진시 압통이나 통증
·요추 가동성 저하 그리고/또는 통증
·손상된 신경근 분포부위의 운동 및 감각장애
·반사의 저하 또는 소실
·장이나 방광 장애
·positive straight leg raising
·요통과 좌골신경통
·누우면 통증이 완화됨
③ 척추협작증: 척주관이나 추간공이 좁아지는 것
-신경근의 압박에 의한 신경학적 증상이 나타남
-원인: 노화, 퇴행성 추간판 질환, 척추증, 골증식체 형성
-증상: 요통, 하지 통증(걸을 때 악화, 앉거나 누우면 완화)
④ 척추전위증: 하나의 척추가 다른 척추보다 앞쪽으로 기울어져 있는 것
-전위전동에 따른 1~4등급으로 구분
-3~4등급은 대개 수술로 치료
-발생부위: L5~S1(多), L4~5, L3~4
-극돌기의 촉진을 통해 전위 상태 확인
-원인: 선천적 기형, 퇴행성 변화, 외상, 뼈의 질환 등
-증상: 통증, 쇠약, 장 및 방광이상과 같은 운동 및 감각결핍
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