[A+] 식도정맥류 출혈위험성 간호과정

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2019.05.26 / 2019.05.26
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하고 싶은 말: 『식도정맥류(Esophageal varices): 출혈 위험성(Risk for Bleeding)』간호과정입니다.

장, 단기목표도 잘 수립되어 있고
간호중재 및 그에 따른 이론적 근거가 꼼꼼하고 자세하게 정리되어 있습니다.

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목차: 1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호중재
1) 독자적 중재
2) 의존적 중재

5. 이론적 근거

6. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 참고자료

본문내용: 1. 간호사정
<주관적 자료>
(1) “얼마 전에는 기침하니까 침이랑 같이 피가 조금 나왔어요. ”
(2) “피 나오는 거 정상 아니지요? 이러다 큰일 나는 거 아닌가… ”

<객관적 자료>
(1) 내시경 검사 결과 일부 (10/3)
⇒ Esophagus : known eso varix (식도정맥류)
(2) 혈액검사 결과 출혈 경향 높음 (10/3)
▶ 헤모글로빈(Hb): 9.5g/dl (정상치보다 낮음)
▶ 혈소판(PLT, platelet): 138 x 10³/㎕ (정상치보다 낮음)
▶ PT(INR) 35 sec (1.5inr) (정상치보다 지연됨)
▶ aPPT: 60.1 sec (정상치보다 지연됨)

2. 간호진단
문맥압 증가와 관련된 출혈위험성(Risk for Bleeding)
*NANDA 정의 ⇒ At risk for a decrease in blood volume that may compromise health.
:혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태.

참고문헌: 성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
포널스's 포켓시리즈 간호진단 (2010)/ 포널스출판사/ 김정애
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Nursing Care Plans. 9th Edition/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/
연구자료: 『Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage: A meta-analysis』/World J Gastroenterol/ 2015 Feb 28 by Cong Dai, Wei-Xin Liu, Min Jiang, and Ming-Jun Sun * Link?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4342933/

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