외상후스트레스장해(PTSD)의 진단기준, 사례 및 치료방법

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하고 싶은 말: 외상후스트레스장해(PTSD)의 증상과 진단기준을 살펴보고,
소방공무원의 사례를 둘러본 후 외상후스트레스장해의 치료방법을 분석하였습니다.

목차: 1. 외상 후 스트레스 장해(PTSD)란?

2. 외상 후 스트레스 장애의 이론

3. 외상 후 스트레스 장애 초기 평가의 중요성

4. 외상 후 스트레스 장애의 최신 진단기준

5. 외상 후 스트레스 장애의 증상

6. 외상 후 스트레스 장애의 사례 : 소방 공무원
1) 처참한 현장 상황에 고통스러워 함
2) 죽음의 문턱에서 공포와 무력감을 느낌
3) 과거의 외상 상황을 지금도 생생하게 재 경험 함
4) 미칠 것 같은 고통에 의식적으로 외면함
5) 시간이 지날수록 둔감해짐
6) 과잉 각성으로 고통스러움
7) 외상 후 스트레스에서 벗어나기 위해 노력함

7. 외상 후 스트레스 장해의 치료
1) 인지행동치료(CBT)
2) 안구운동 민감소실 및 재처리요법(EMDR)
3) 기타 PTSD 치료기법
4) 임상진료지침과 메타분석
5) 장기적 효과 및 약물치료와의 병합 효과
6) PTSD 예방을 위한 심리사회적 개입의 효과
7) 심리경험보고(PD)
8) CBT
9) 기타 심리사회적 개입
10) 심리사회적 개입 시 고려해야 할 사항

본문내용: 1. 외상 후 스트레스 장해(PTSD)란?

외상사건이란 일반적인 인간의 경험을 넘어 대부분의 사람에게 명백하게 고통을 주는 사건으로, 실제적이거나 위협적인 죽음, 심각한 부상, 또는 성폭력을 당한 경험을 말한다(APA, 2013). 과거에는 통상적인 상황에서는 겪기 어려운 사건들만 정신적인 외상 범위에 들어간다고 하였으나 최근 개정된 DSM-V에 따르면 외상사건은 직접적으로 경험하거나 타인에게 일어난 것을 목격하는 경우뿐만 아니라, 가족, 가까운 친척 또는 친한 친구에게 외상사건이 일어난 것을 알게 되는 경우와 변사체 처리의 최초 대처자, 아동 학대에 반복적으로 노출되는 경찰관과 같이 반복적이거나 지나친 노출을 경험하는 경우도 포함한다고 규정했다(APA, 2013).
근무특성상 외상사건 노출을 자주 경험하는 직업군의 연구를 살펴보면 소방공무원은 ‘처참한 시신을 목격하거나 수습’, ‘현장에서 사고희생자 혹은 환자의 죽어가는 모습을 목격’, ‘직무 수행 중 생명의 위협을 느낌, 혹은 자신이 심각한 부상을 입을 것 같다는 두려움을 느낌’, ‘자살자의 시신 수습’등의 사상자 위주의 외상사건을 경험하고(배정이·김윤정, 2011), 응급실 간호사는 ‘낙상으로 인해 신체적 손상’, ‘교통사고로 인한 심각한 신체 손상’, ‘타인에 의한 신체적 폭력 및 학대’, ‘기계로 인한 신체적 손상’ 등의 부상자 위주의 외상사건을 경험한다(전소영·하주영, 2012).
인간은 갑작스런 외부 충격인 외상을 겪고 난 이후 정상인과는 다른 장애 증상이 나타나는 경우가 있는데 이를 통칭하여 외상후 스트레스라고 한다. 즉 외상을 겪게 되면 인간은 그 사건을 지속적으로 재경험하고, 그 사건과 관련되는 자극을 지속적으로 회피하며, 일반적으로 반응이 마비되고, 각성 상태가 증가하는 지속적인 증상을 가진다(유지현, 2006).
외상 후 스트레스에 노출될 가능성이 높은 대상자들을 살펴보면 전문건강서비스 제공자, 봉사요원들 및 응급상황에서 활동하는 요원들로 이들은 업무상 외상사건에 빈번하게 노출됨으로써 외상 후 스트레스 장애로 이환될 고위험 집단에 속하고, 이러한 점에서 소방대원들에 대한 보다 많은 관심이 요구된다.

참고문헌: 김순진.김환, 외상 후 스트레스 장애, 학지사, 2003.
강현숙 외, 정신분열증으로 진단됐던 외상 후 스트레스 장애, 1995.
김청송, 정신건강론, 공동체, 2012.
대한정신건강재단 재난정신건강위원회, 심리적 회복을 위한 개입모델, 2014.
문종원, 정신 외상 후 스트레스 장애, 기쁜소식 2009.
박주언 외, 외상 및 스트레스 관련 장애의 예방과 치료, 2016.
배정이.김윤정, 소방공무원의 외상후 스트레스에 관한 연구, 국가위기관리학회 학술대회, 2011.
오진환. 소방대원의 이차 외상성 스트레스, 소진 및 신체적 증상의 영향 요인 분석, 한양대학교 대학원 박사학위논문, 2006.
유지현, 소방공무원의 PTSD증상과 정서상태, 대처방식 및 사회적 지지의 관계, 카톨릭대학교 대학원 논문, 2006.
이나윤.하양숙, 소방공무원의 외상 후 스트레스 경험, 간호학의 지평, 제9권, 제2호, 2012.
전소영.하주영, 응급실 간호사의 외상 사건 경험과 전문직 삶의 질 및 신체적 증상, 성인간호학회지, 2012.
정미숙, 교통사고 가해 운전자의 외상 후 스트레스 반응 예측요인, 한양사이버대학교 대학원 논문, 2014.
한국질병정보센터, 정신 및 행동 장애, 신경증성, 스트레스-연관 및 신체형 장애, 2014.
American Psychiatric Association, Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5), American Psychiatric Pub, 2013.

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