성인간호학 -당뇨합병증 관리

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목차: 1. 당뇨병

2. 당뇨 합병증 발생기전

3. 급성합병증
저혈당, 고혈당성 혼수, 케톤산증

4. 만성합병증
대혈관 합병증, 동맥경화증, 심혈관계 질환, 당뇨병성 망막병 증, 당뇨병성 신증, 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 족부 질환

5. 약물요법

6. 합병증 예방

본문내용: 1. 당뇨병이란?
체내에서 혈당을 조절하는 호르몬인 인슐린의 부족 또는 몸의 각 장기에 작용하는 인슐린의 기능 부전으로 당 대사에 장애가 생겨 발생하는 질병 ⇒ 그 결과 필요한 에너지 부족 및 사용되지 못한 당분이 소변으로 배출

1) 제1형 당뇨병
- 췌장의 베타세포 파괴가 특징이고 대부분 인슐린의 절대적인 부족현상이 발생하며 당뇨병 환자 중 약 10%가 이에 속한다. 어느 연령에서나 발병할 수 있지만 대개 30세 이전에 나타난다.

2) 제2형 당뇨병
- 인슐린 저항과 함께 다양한 정도의 베타 세포의 인슐린 분비장애를 나타내는 당뇨병이다. 포도당 농도에 대한 감수성이 떨어지는 데 그 결과, 간의 포도당 생산이 계속되고 이와 함께 근육 및 지방 조직의 포도당 섭취능력이 저하되어 나타나게 된다.

3) 기타 당뇨병
- 당내인성장애(impaired glucose tolerance, IGT) : 식후 2시간 혈당치 140-200mg/dl의 범위에 있어 정상인에 비해 높으나 당뇨병으로 진단하기에는 낮은 경우
- 공복 시 혈당장애(impaired Fasting tolerance, IFT) : 공복 시 혈당치가 110mg/dl이상에서 126mg/dl 미만인 경우를

4) 임신성 당뇨병
- 포도당 불내성이 임신 중 처음으로 발견된 여성에게 적용되는 당뇨병이다. 임신성 당뇨병은 전체 임신 여성 중 2~5%에서 발생하지만 출산 후에는 사라진다.

2. 합병증 발생기전

3. 급성합병증
1) 저혈당
① 병태생리
- 전형적으로 당뇨발병 2~5년 사이에 글루카곤의 분비는 부족해진다. 뒤에 에피네프린의 분비는 무증상 신경병증의 이차적인 증상으로 손상될 수 있다. 피하지방으로부터의 인슐린 흡수의 조절도 손상된다. 이러한 이상의 조합은 1형 당뇨병 환자가 잦은 저혈당 증상에 취약하도록 만든다. 저혈당을 치료하지 않고 두거나 장기화 될 경우 영구적인 뇌손상, 기억력상실, 학습능력저하, 마비, 사망을 초래 할 수 있다.

② 저혈당의 위험요인
- 식사 또는 간식을 건너 뛰거나 지연되는 등 불규칙한 경우
- 당질 섭취량이 부족한 경우
- 빈속에 술을 마시거나 운동을 하는 경우
- 장시간, 고강도의 운동을 하는 경우
- 불규칙한 약 복용시간과 주사시간
- 경구 혈당 강하제나 인슐린의 용량이 많은 경우

③ 저혈당의 증상
- 식은 땀, 공복감, 가슴 두근거림, 어지러움, 불안함, 손끝 저림, 떨림, 피로감, 졸음, 두통, 집중력 저하, 시력이상 등
- 저혈당이 심해지면 창백, 경련, 의식저하 및 실신 ⇒ 즉시 병원으로 이송

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