[간호학] 당뇨(DM, Diabetes Mellitus)

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목차: 1.시나리오

2.학습목표

3.문제풀이

4.사전학습

5.간호과정

본문내용: 4.Glucagon 분비, 기능

①glucagon 분비 : insulin과 길항작용
-혈장포도당 농도 저하 일때 촉진
-아미노산에 의해 촉진
-교감신경자극에도 epinephrine 분비를 촉진하여 glucagon 분비 증가.
②glucagon 기능 :
-당원분해, 포도당 신생,당질신생으로 혈당 수준 높인다.
-lipase를 활성화 시켜 지방세포에서 지방분해 증가
- Insulin분비를 자극하여 혈당수준을 상승

5.당뇨병의 정의와 원인

정의
: Insulin생성.분비.이용부족으로 포다당 대사 장애가 발생되어 초기에 고혈당(hyperglycemia)이 나타나고, 나중에는 고지혈증(hyperlipidemia), 고아미노산혈증(hyperaminomia)이 나타나는 질환이다.

*원인*
아직 확실하지는 않지만 췌장의 베타세포에서 만들어 지는 인슐린의 부족과 인슐린
작용에 대한 저항성 때문에 생긴다고 볼 수 있다.
1) 유전적 요인
아직까지는 당뇨병의 원인이 유전적 요인이 가장 가능성이 크지만 유전적 요인을
가지고 있다고 해서 전부 당뇨병 환자가 되는 것은 아니며, 여러 가지 환경적 요인이
함께 작용하여 당뇨병이 생기게 된다.
2) 환경적 요인
․비만과 스트레스
․설탕 및 지방과 당질을 지나치게 섭취하는 식생활
․세균에 의해 발생하는 감염증에 의한 발현
․인슐린과 글루카곤 호르몬, 뇌하수체 호르몬 등의 호르몬 이상
․이뇨제, 경구용 피임약 등을 장기간 복용했을 때
․위나 췌장의 절제수술과 같은 외과적 수술을 받았을 경우
․운동 부족은 동맥경화, 고혈압은 물론 당뇨병 등의 성인병을 일으키는 원인

③ 약물요법
◆인슐린 : 근육과 지방조직에 giucose와 아미노산의 흡수 및 이용증가
1) 기능
ⓐ 탄수화물 대사
: 근육과 지방 조직내 근육과 지방조직에 giucose의 흡수와 이용을 증가시킨다. 또한 glycogen이 glucose로 분해하는 반응(glycogenolysis0을 억제하며 아미노산이 glucose로 분해하는 반응(gluconegenesis)을 억제하며 혈당을 낮춘다.
ⓑ 지방 대사
: 유리 지방산을 지방 조직에 흡수시켜 지방합성(lipogenesis)를 촉진하고, 지방 분해(lipolysis)를 억제하는 기능이 있어 결과적으로 유리 지방산의 산화를 줄여 ketonebody 형성을 억제한다.
ⓒ 단백질 대사
: 아미노산을 세포로 이동시켜 단백질 합성을 촉진한다.
ⓓ 수분과 전해질 대사
: 칼륨, 마그네슘, 인의 세포내 이동을 증가시켜 혈중농도를 감소시킨다.
ⓔ 핵산 대사
: DNA, RNA, ATP의 형성을 자극한다.

1) 급성 합병증
▷ 저혈당증(Hypoglycemia. insulin reaction)
: 저혈당은 혈당이 50~60mg/dl이하로 내려갈 때 발생한다.
① 증상 및 징후 - 발한, 진전, 빈맥, 심계항진, 신경과민, 허기, 집중력의 장애, 두통, 어지러움, 혼돈, 기억력 저하, 혀와 입술의 무감각, 불분명한 언어, 근육 협동운동 실조, 정서변화.
② 치료 - 의식이 명료한 경우 설탕 10~15g 을 먹도록 권한다.
▷당뇨병성 케톤산증(Diabetic ketoacidosis, DKA)
: 다뇨와 다식, 두통, 쇠약감, 흐릿한 시력, 맥박이 약하고 빨라지는 진성 저혈압을 유발할 수있고, 식욕부진, 오심, 구토, 복통과 같은 위장계 증상
① 치료 : 탈수-수분을 보충하기 위해 6~10l의 정맥내 주입이 필요하다.
② 전해질 손실-소변이 정상적으로 배설되는지와 전도검사와 칼륨수치를 자주 확인
▷고삼투성 비케톤성 증후군
: 당뇨병의 병력이 전혀 없거나 경미한 2형 당뇨병인 사람들에게 가장 빈번히 발생한다. 갑작스런 발생은 급성 질환(폐렴, 심근경색, 뇌졸중)이나 인슐린 부족을 초래하는 약물의 복용, 치료적 과정 등에 의해 초래된다.
① 치료-수액공급, 전해질 균형유지, 인슐린투여, 원인질환의 치료

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