[간호학] 중추신경계(뇌, 척수) 장애 문제와 간호

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2008.08.23 / 2019.12.24
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하고 싶은 말: 중추신경계(뇌, 척수) 장애 문제에 대하여 '두통', '뇌졸증', '추간판 탈출증(디스크)', '치매(알츠하이머)'의 간호에 대하여 정리했습니다.

목차: ■ 두통(headache)
1. 편두통(Migraine)
2. 집락성 두통(Cluster headache)

■ 뇌졸중
1. 병태생리
2. 종 류
3. 증상
4. 간호

■ 추간판 탈출증
1. 병태생리
2. 원 인
3. 간호

■ 치매(알츠하이머병)
1. 병태생리
2. 원 인
3. 간호

본문내용: ■ 두통(headache)
○ 많은 병원방문자들이 호소하는 주된 통증임
○ 두피와 두개골을 덮고 있는 골막, 경막을 흐르는 정맥동과 지류(tributaries), 삼차신경·설인신경·미주신경의 분지, 뇌 기저부에 있는 큰 동맥류 분지 등의 장애이다.
○ 이러한 구조들이 압박, 견인, 변이, 감염을 받을 때 두통이 나타난다.
○ 국제두통협회는 두통을 1차성 두통과 2차성 두통으로 분류
1차성 두통: 병리적 원인을 규명할 수 없는 것으로 긴장성 두통, 편두통, 집락성 두통 의미
2차성 두통: 두개 내의 여러 병리적 요인에 의해 초래되는 두통 의미

1. 편두통(Migraine)
○ 정확한 원인은 알려져 있지 않으나 침범된 혈관벽 내부나 그 주변의 화학적 변화에 의해 두통이 촉진된다고 추정
○ 편두통의 특징:
- 주기적인 박동(throbbing), 오른쪽과 왼쪽 교대, 주로 전두측두엽(frontotemporal)에 발생
- 항상 같은 쪽에서 발생하는 일측성 두통은 심한 신경학적 문제, 특히 혈관 이상을 의미
- 종종 한쪽 눈과 귀 뒤쪽으로 악화되고, 두피가 예민해지며, 식욕부진, 수명증, 오심, 구토 등을 동반
- 가족적 성향이 있고, 초기 아동기나 초기 사춘기에 시작한다.
- 여성의 발생률이 3배 더 높으며 중년기까지 주기적으로 나타나고 강도는 점차 약해진다.
- 폐경기에 악화될 수 있으며 임신, 스트레스, 피로, 과로, 월경기, 식이 섭취(예 : 초콜릿, 치즈, 포도주 등), 주말과 휴가 후 후유증 등과도 관련된다.
- 강박적인 성격을 가진 사람에게 흔하다.
○ 편두통의 원인: 혈관성 원인이라고 보는 이론으로 가장 일반적
즉, 혈관경련 시 전조증상인 경고 증상이 나타나고 혈관 확장으로 박동성 두통이 생긴다

○ 간호
가장 우선적인 중재는 통증 관리이며, 약물요법과 비약물요법으로 분류한다.
① 촉진 요인
- 편두통을 일으키는 요인인 monosodium glutamate, 숙성한 치즈, 카페인, 초콜릿, 질산염(nitrates)과 아질산염(nitrites), 적포도주 등을 사정한다.
- 많은 대상자들이 담배 냄새, 페인트나 가솔린 연기, 향수나 면도 후 바르는 스킨·로션 등에서 나오는 냄새에 민감하다.

② 약물요법
예방적 치료 : 다른 금기증이 없다면 비스테로이드성 항염제(NSAIDs), β-adrenergic blocker, 칼슘통로 차단제(calcium channel blocker) 등을 처방
두통치료:두통이 시작된 후 통증을 완화하기 위해 투여. Ergotamine tartrate(Cafergot), acetaminophen(Tylenol, Abenol)
보완-대체요법 : 편두통 발작이 시작할 때 어둡고 조용한 방에서 수면을 취하면 통증을 완화시킬 수 있다. 깰 때까지 방해하지 않고 수면을 취하게 한다.
약물치료와 함께 행동요법: 생리적 회환요법(biofeedback), 운동, 이완요법 등
다양한 종류의 허브도 두통 완화에 사용한다. 편두통에 유용한 허브에는 버드나무, 생강, 빨간 고추, 레몬향유, 쇠비름(Purslane), 화란 국화(Feverfew, tanacetum pathenium) 등

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