[간호학] 자궁근종

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2008.02.05 / 2019.12.24
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목차: 1. 문헌고찰
※ 자궁근종 (uterine myoma)
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
2) 원인
2. 질병의 병태생리
1) 육안적 소견
2) 현미경적 소견
3) 종류
① 점막하근종(submucous myoma)
② 간질 또는 근층내 근종(Interstitial, Intermural myoma)
③ 장막하 또는 복막하 근종(subserosal, subperitoneal myoma)
④ 정맥내 평활근종(Intravenous leiomyomatosis)
4) 자궁근종의 2차 변성
4. 증상
5. 치료와 간호

2. 간호사정

본문내용: 1. 문헌고찰
※ 자궁근종 (uterine myoma)
1. 질병의 정의 및 원인
1) 정의
자궁에서 발생하는 종양 중 가장 많으며 35세 이상의 여성 중 20%가 자궁근종을 갖고 있고 유색인종 특히 흑인이 백인보다 많다. 어느 연령에도 발생되나 30-45세에 호발한다. 근종은 평활근세포에서 발생되므로 평활근종(leiomyoma)이 적합한 명칭이다. 근종은 임신의 심각한 합병증을 일으키고 폐경관리에 혼돈을 가져오며, 보다 심각한 부인암의 진단을 모호하게 할 수 있다. 근종은 거대한 크기로 자랄 수 있고 악성화 경향은 미미하며 대부분이 증상이 없어 주의깊은 관찰 이상의 별다른 치료가 없다. 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어들며 새로운 근종의 발생은 드물다. 그러므로 폐경기 이후에 그 크기가 증가하면 근종의 2차적 변성중 육종성의 변화나 폐경기후 난소 혹은 그밖의 장기에서 에스트로젠의 분비 과다를 의심해야 한다. 근종은 잘 발달된 피막으로 싸여져 결절(nodule)을 형성하고 있으며 종양의 단면은 은백색으로 반짝이며 마차 바퀴 묘양으로 뭉쳐있어 주위조직으로부터 잘 박리된다. 크기는 현미경적 크기에서 최대로 17.6kg에 이르는 큰 것도 있다.
2) 원인
원인은 결체조직이나 자궁 동맥혈관의 평활근 세포에서 발생할 수도 있지만 대부분은 자궁의 평활근 세포에서 발생하는 것으로 보며 확실히 규명된 것은 아니지만 성숙한 근세포가 아닌 미숙한 근세포에서 발생한다는 견해도 있다. 근종의 성장은 분명히 에스트로젠 호르몬에 의존적인데 이는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며 폐경기 후에는 근종의 크기가 감소하는 것으로 알 수 있다. 이는 에스트로젠이 함유된 경구 피임약을 사용할 때 임신시에 갑자기 근종이 커지며 근종내에 에스트로젠 수용체가 정상 자궁의 근층보다 높다고 한다. 근종은 자궁내막 과다증식 과 무배란성 월경 및 난소의 과립막 세포종과 함께 빈발한다. 이는 또한 자궁내막암 발생과 관련되며 근종이 있는 여성은 그렇지 않은 여성보다 자궁내막암 발생 위험이 4배나 더 높다.

# 1
동통
간 호 과 정
S
󰡒우리~하게 아파요..󰡓
O
맥박이 평균 66회에서 86회로 상승됨을 보임
조금 움직이면 얼굴을 찡그리고, 움직이기 힘들어하심
A
수술과 관련된 통증
P
GOAL : 통증호소 횟수가 줄어든다.
보행할 때 불편감이 없다.
통증이 완화되어 편안하다고 말한다.
<계획>
①통증의 위치, 심도, 특성을 관찰하고, 통증의 정도를 사정 한다.
②필요시 진통제를 투여하고, 진통제의 효과를 사정한다.
③진통제의 반응을 사정하고 기록한다.
④편안한 체위를 취하면서 휴식한다.
⑤수술 부위 삼출액 유무 및 질출혈을 관찰한다.
⑥V/S 를 관찰한다.
⑦심호흡과 기침을 교육한다.(수술후 무기폐예방, 폐확장증 진, 가래빼는 목적)

I
대상자가 느끼는 통증의 정도를 사정하였다. 동통을 느낄시, 의사의 order에 따라 진통제(Tridol)을 투여하였다.
편안하게 휴식을 취하도록 격려하고 안위를 도모하도록 도와주었다. 심호흡과 기침을 하도록 교육하였다. 수술 후 15분마다 4번, 30분마다 4번, 1시간마다 4번 V/S을 체크하였다.
E
병실로 돌아와서 스스로 심호흡을 하였고, 수술후 약5시간쯤 뒤에는 동통호소가 줄어들었고, 침상에 누워 편안하다고 말하였다. 수술부위에 염증이나 출혈은 없었다. 맥박이 평균 68회로 돌아왔다.

자료평가

간호과정쫌....- - 수술했는데 감염관리도 없고 뭐임 어떻게 간호진단이 통증 불안 배변곤란 이딴거뿌임.. 애들도 하겠네 오백원줘도안사겠음
deadlysl***
(2008.02.18 04:40:17)

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