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성인간호학 case - Rt. TKR(Total Knee replacement) ,Laminectomy

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목차
Ⅰ. 관찰한 수술실 환경 서술

Ⅱ. 수술 대상자 현황표

Ⅲ. 수술환자 사례 연구

1. TKR
(1) 일반적 배경
(2) 진단을 위한 계획 및 결과
(3) 치료를 위한 계획 및 결과
1) 수술명
2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
3) 사용한 마취법, 마취제, 근육이완제
4) 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
5) 수술 시 사용한 Operation set (바늘, 실, 특수기구)
6) 수술 과정

2. Laminectomy
(1) 일반적 배경
(2) 진단을 위한 계획 및 결과
(3) 치료를 위한 계획 및 결과
1) 수술명
2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경
3) 사용한 마취법, 마취제, 근육이완제
4) 수술체위, 피부소독, 방포, 절개선
5) 수술 시 사용한 Operation set (바늘, 실, 특수기구)
6) 수술 과정

Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1) 수술명
전 슬관절 치환술 (TKR, Total knee replacement)

2) 수술 및 질환에 대한 이론적 배경(해부생리, 질환 조사)

● 관절은 두 개 이상의 뼈가 연결되는 공간으로 뼈와 연결되어 다양하게 움직일 수 있게 한다. 관절 주변의 근육, 인대, 건은 관절을 안정시키고 활동을 도와준다. 관절의 움직임은 민첩하고 숙련된 활동을 가능하게 된다. 관절은 가동 범위에 따라 섬유성 관절, 연골성 관절, 활액성 관절 세 가지 형태로 나뉜다. 그중 무릎은 활액성 관절에 해당하며 자유롭게 움직일 수 있다.

● 전 슬관절 치환술 : 인공으로 만든 구조물을 슬관절에 부착시키는 치환술의 한 형태이다. 일반적으로 관절구형과 경첩형의 2가지 형태가 있다. 관절구형은 금속성의 대퇴 구조물과 고밀도 폴리에틸렌의 경골 구조물로 이루어졌다. 경첩형은 대퇴축에 끝부분을 가까운 경골축 속으로 삽입하여 연결한 구조물로서, 금속성 보철기이다. 경첩형은 인대조직의 지지능력에 결함이 있는 불안정한 무릎에 주로 사용한다. 2기자 형태 모두 보통 methyl methacrylate를 이용해 결합시킨다. 전 슬관절 치환술은 보존적 치료나 수술로 통증 조절에 실패한 경우, 불안정한 무릎, 일상 샐활 활동의 어려움, 류마티스 관절염이나 골관절염으로 관절이 파괴된 경우에 적용한다. 심한 골다공증, 감염, 비만증, 의욕상실 등이 있는 경우 새로운 관절이 적절한 기능을 하지 못하므로 수술하지 않는다. 전 슬관절 치환술의 경과는 물리치료와 함께 대상자의 활동능력과 인내력에 좌우된다. 고관절 전 치환술보다 재활 기간이 길고, 통증이 있을 수 있다. 잠재적인 합병증은 탈구, 상처 감염, 출혈과 빈혈, 신경과 혈관 손상, 정맥혈전증 등이다. 수술 중에 대퇴에 지혈대를 사용하기 때문에 폐색전을 유발할 수 있다.
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