[간호학] NICU case study - 신생아 황달

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2007.11.08 / 2019.12.24
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목차: Ⅰ. 서론
1. 대상자 선정 동기
2. 연구기간 및 방법
Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
Ⅲ. 간호과정
- 신원정보
- 건강력
- 신체사정
- 진단적 검사 및 결과
- 투약
Ⅴ. 간호(간호진단 3개)
Ⅵ. 결론 및 제언
Ⅶ. 참고문헌

본문내용: Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
<<Jaundice>>

1. 황달이란?
: 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이다. 피부와 다른 기관의 색깔이 노할게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에 흔하고, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 신생아 황달의 대부분은 간접 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다.

2. 병태생리
① 빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인데, 적혈구가 파괴될 때 파괴산물이 순환내로 분비 --> 혈색소가 heme과 글로빈으로 분해 --> 글로빈은 신체에 이용되고 heme부분은 알부민과 결합한 비포합 빌리루빈으로 전환됨 --> 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucurunic acid와 포합되어 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되서 담도 통해 장으로 배설됨

3. 원인
• 생리적(발달적), 요인(미숙)
• 빌리루빈의 과잉생산
• 포합 빌리루빈을 배설시키는 간의 능력장애
• 과잉생산과 분비 저하의 결합
• 어떤 질병상태
• 생산 증가를 가져오는 유전적 소인

3. 황달의 유형
생리적 황달모유수유관련황달(조기발생형)모유황달
(후기발생형)용혈성 질환원인

미성숙한 간기능과 적혈구 용혈로 인한 빌리루빈의 증가

• 모유분비 확립이전 칼로리 부족을 가져오는 섭취부족;
장간단락
(enterohephatic
shunting)
• 빌리루빈 포합을 방해하는 모유속 요인들
• 배변저하

• 항원 부적합으로 많은 양의 적혈구 용혈이 발생
• 간은 혈로 생성된 과량의 빌리루빈을 포합하고 배설할 수 없음시작시기

24시간 이후
(미숙아는 지연됨)

• 2~4일

•5~7일

• 생후 24시간이내(빌리루빈이 5ml/dL/day보다 더 빠르게 증가)최고농도72~90 시간• 3~5일•10~15일• 다양지속시간5~7일에 감소

• 다양
• 모유수유를 자주한다(10~12회/일)•3~12주 혹은 그 이상 황달이 남아있을 수 있음• 심한 정도와 치료에 따라 달라짐
치료빌리루빈이 의의있게 상승하면 광선요법(하루에 5ml/dL/이상)

• 건강한 만삭아에서빌리루빈이 17~22mg/dL이면 광선요법과 모유수유 계속, 가능하면 대안적인 조제유 수유; 포도당과 물 공급은 피함

• 모유수유의 횟수 증가 ; 포도당액 같은 보충음식을 사용하지 않음 ; 모유수유 중단하지 않음
•빌리루빈이 16mg/dL에 도달하면 12시간동안 모유수유중단시킴 ; 감소하면 다시시작
• 모유수유 중단없이 집에서 광선요법을 할 수도 있다• 출생후-광선요법 ; 심하면 교환수혈
• 출생전-교환수혈(태아)
• RHIG(RhoGAM)으로 Rh음성 사전모의 감작을 예방

: 간에서 대사되어야 할 빌리루빈의 양이 증가하여 피의 구성 성분(적혈구)이 파괴되어 발생하는 용혈성 빈혈, 감염, 두혈종, 수혈 후 등이 있다. 빌리루빈이 대사되는 과정에 이상이 생기는 약물, 저혈당이나 저체온증, 대사에 필요한 효소의 결핍 등이 원인이 되며, 빌리루빈이 간에서 대사되어 밖으로 빠져나가는 통로인 담도가 막혀버리는 질환 등이 신생아 황달을 일으킬 수 있다.

참고문헌: 1. 김미예 권인수 김수옥 김은경 등 공저/ 최신 아동건강간호학(총론)/ 2004년/ 수문사/ p.263-p.272, p.286-p.307
2. 약물치료학/ 신일상사/ 신완균
3. 오송자, 민순 편저/ 검사와 간호편람/p.11-p.12, p. 17-18, p.40-41, p.43-44,
p.65-p.66, p.75-p.77
4. 배종우, 김민희 공저/그림과 표로보는 신생아학/2004년/ 한국의학사
/p.127-p.137
5. 조결자 외/가족중심의 아동간호학Ⅰ/2000년/현문사/p.889~p.892
6. http://home.ewha.ac.kr/~mdpedi/commonsense/index13.htm
7. http://members.nate.com/choidoc/index3411.htm
8. http://www.vetinfo.com/dencyclopedia/decoombs.html
9. http://newsungmo.drline.net/medi_info/medi_info_faq_v.asp?code=0127&keyw ord
10.http://blog.naver.com/rudolove
11.김희순 이자형 권미경 등 공저 / 아동 건강 간호학Ⅰ / 2007년 / 수문사

자료평가

레포트가 아주 기가막ㅎ빈디ㅏ
ydh7***
(2017.05.26 20:30:38)

그럭저럭...쓸만했던것 같네요
aji***
(2012.11.14 19:14:22)

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