[성인간호학] 골격계

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2006.02.28 / 2019.12.24
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목차: ◎근골격계의 정상구조와 기능의 이해

1. 골격계의 구조와 기능

2.관절계의 구조와 기능

3. 근육계의 구조와 기능

4.관절운동범위(ROM)

《목발 보행》

◎간호수기 목록

《근골격계 질환》

본문내용: ◎근골격계의 정상구조와 기능의 이해
1. 골격계의 구조와 기능

골격의 기능
①다른 신체조직을 지지하기 위한 토대를 제공
②중요한 기관과 연조직을 보호
③뼈에 부착된 근육을 움직이는 지렛대
④혈구 세포 생산
⑤칼슘과 인을 저장

1)뼈의 형태와 부위
모양에 따라 분류
①장골
-사지를 이루는 중요한 뼈
-골간의 양골단에 2개의 둥근 융기가 연결됨
-상완골, 대퇴골 같이 중력을 지탱하거나 근육의 지렛대 역할을 하는 사지의 골격을 이룸
②단골 : 손목과 발을 구성, 운동범위가 제한
③편평골 : 늑골,흉골, 두개골을 구성, 뼈의 면이 넓어 근육이 쉽게 부착
④불규칙한 뼈 : 척추골, 몇 개의 안면골 및 골반대를 구성
*장골의 구조
․ 골단→원형으로 된 뼈의 끝부분, 체간에서 가까우면 근위골단, 멀면 원위 골단
관절 또는 초자질 연골로 덮여있고 탄력이 있어서 상대 관절면에 완충작용을 함.
․ 골체부→뼈의 골간
․ 골막→세밀한 흰 섬유질막, 골체부를 싸고 있음, 건과 인대가 부착되는 장소
내층에는 혈관과 신경 분포가 많으며, 골아 세포가 있음.
․ 골아세포→뼈를 생성하는 세포, 뼈의 성장과 회복에 필요
․ 골단판→성장하는 골단과 골체부 사이에 위치, 성장을 담당, 성장이 멈추면 뼈로 대치
․ 골수강→장골의 골수부 내면에 있는 노란 골수로 가득찬 강, 골아세포층과 연결

2)뼈 조직의 구조
․ 피질: 뼈의 바깥층, 밀도가 높고 세밀한 뼈 조직으로 구성
․ 수질: 뼈의 안쪽층, 스펀지 같은 망상 조직을 가짐
․ 하버시안계
-외층의 촘촘한 뼈를 구성하는 구조적 단위
-모세혈관을 포함하는 복잡한 통로망
-뼈와 열공에 영양과 산소를 공급
-이통로는 뼈의 단단한 외층 조직 안쪽을 따라 수직으로 이어짐
․ 결체조직
-좀 더 부드러운 망상형의 조직
-적골수(조혈작용)와 황골수(지방세포 포함)로 채워진 넓은 공간
․ 볼크만 통로
-골수에서 하버시안계와 뼈의 바깥층 대부분을 감싸고 있는 골막에까지 연결
․ 세포간질: 콜라겐, 점성 다당질, 지질로 구성
무기칼슘염은 뼈를 단단하게 해 줌.

3)뼈의 성장과 전환
․ 골화:장골이 성장할 때 연골세포가 골단판 내에서 빠르게 증식하고 점차 뼈세포로 대치
20~25세까지 계속 성장하다가 곤단이 닫히고 골화과정 중단
․ 재구성:뼈의 선택적 흡수와 형성,골단을 일정한 크기로 유지,뼈 길이가 길어질 때 일어남
․ 뼈의 두께→뼈 조직의 주위에 골아세포가 침착하여 새로운 뼈의 층을 만들면서 두꺼워짐
․ 파골세포: 뼈를 파괴하는 세포, 뼈 안쪽의 골세포를 용해시켜 골수강의 크기를 증가시킴
․ 전환: 흡수과정과 침전 과정을 통해 오래된 뼈는 제거되고 , 새로운 뼈가 형성
건강한 성인은 이 두과정이 일반적으로 균형을 이룸
*뼈의 형성과 재구성은 벼애 적절한 자극이 가해질 때 일어남 →장기간 침상안정을 하면 뼈에 가해지는 힘이 약화되어 뼈의 형성과 재구성이 적절치 못함→뼈가 잘 부서지고 뼈의 무게 감소

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