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Case Study ◈ Subjective1. ProfileName유O희Age61SexFDx.Lt. hemiplegia d/t Rt. ICHOn set2007. 5. 31Dominant hand손상 전 - Lt. hand / 손상 후 - Rt. hand※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P2. HistoryC.CLt. hemiplegiaPHx.2007.5.31. 뇌출혈로 인한 좌측 편마비로 서울대병원에서 보존적 치료시행
12페이지 | 1,000원 | 2016.04.16
편마비로 2014. 2 한양대병원 방문 후 multiple cerebral infarction 진단받고 외래 f/u하며 약물복용 2016. 6. 24 화장실에서 넘어진 후 동국대병원 방문하여 시행한 w/u상 Lt. pelvic(iliac body) Fx. 진단받고 입원치료※reference : 제2판 임상작업치료 평가 - 제4장 기록:SOAP 노트 44P-45P◈ Objective1. Mental state 평가일 : 2016. 8.
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평가와 SOAP 노트1. 평가1) 정의- 대상자에게서 얻을 수 있는 주관적 정보와 객관적 정보를 바탕으로 신체기능을 확인하는 것2) 목적① 정확한 진단② 개인의 기능적 잔존 능력 확인: 남은 기능의 변화까지 확인(Ex) 왼 편마비 환자 – 왼쪽 기능상실, 오른쪽 변화까지 확인해야함)3) 순서① 관찰 :
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soap ■75% alcohol ■0.1%B.Z▪ 수술전: NL ▪수술후: ■Normal □Redness □Blister □Skin breakdown(3)수술전 처치 및 간호상태 확인표확인내용간호단위예아니오해당없음환자확인∨금식(시간: MN NPO)∨수술신청서∨수술부위 표식여부∨수술부위 피부준비∨수술전 투약(pre med:None)∨수술시 준비물품 및
34페이지 | 4,000원 | 2020.12.08