십이지장궤양 Case Study
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- 2009.05.31 / 2019.12.24
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저는 현재 대학 4학년 간호학과에 재학중이구요
이 자료들은 제가 3학년 때 A⁺받은 레포트예요.
아마도 현재 간호학과에 다니고 계시는 분들은 실속있게 보실 수 있을겁니다.
정의나 원인보다는 간호과정(간호진단.계획, 중재 등)과 검사결과에 좀 더 핵심적으로 작성하였습니다.
- 목차
-
- 목 차 -
1. 간 호 력 ----------------------------------------------- 2
2. 질병에 대한 기술 ----------------------------------------- 2-8
◆십이지장궤양의 정의 --------------------------------------------- 2
◆십이지장궤양의 원인 --------------------------------------------- 3
◆병 태 생 리 --------------------------------------------- 4
◆십이지장궤양의 증상 --------------------------------------------- 4
◆ 합 병 증 ----------------------------------------- 5
◆십이지장궤양의 검사방법과 진단 --------------------------------- 5
◆십이지장궤양의 치료 --------------------------------------------- 6-8
▶ 내과적 치료 ----------------------------------------- 6
▶ 합병증과 관련된 치료 ----------------------------------------- 7
▶ 외과적 치료 ---------------------------------------------- 8
3. 간 호 과 정 -------------------------------------------- 9-13
# 간호정보조사지 --------------------------------------------- 9-10
#1. 간 호 진 단 --------------------------------------------- 11
#2. 간 호 진 단 --------------------------------------------- 12
#3. 간 호 진 단 --------------------------------------------- 13
4. 투 약 -------------------------------------------- 14
5. 진단을 위한 검사 --------------------------------------- 15-17
① ABGA검사 ----------------------------------------------- 15
② Chest & Abdomen 판독 --------------------------------------- 15
③ 내 시 경 ----------------------------------------------- 15
④ 미생물검사 ----------------------------------------------- 15
⑤ 응급생화학검사 ---------------------------------------------- 16
⑥ 일반뇨화학검사 ---------------------------------------------- 17
⑦ 일반혈액검사 ---------------------------------------------- 17
⑧ 혈액응고검사 ---------------------------------------------- 17
- 본문내용
-
◆십이지장궤양의 치료
궤양 치료의 주된 목적은 통증의 해소와 궤양치유 촉진이며 합병증을 예방하며 재발을 방지하는 것 등이 치료의 목적이라 할 수 있다.
치료방법에는 내과적치료, 합병증과 관련된 치료. 외과적 치료 등이 있다.
▶ 내과적 치료
그 방법으로 ① 염산을 중화시키거나 완충시키는 것
② 산분비를 억제하는 방법
③ 펩신과 염산의 활동을 감소시키는 것
④ H. pylori를 박멸하는 것 등이 있다.
구체적으로 약물요법∙식이요법∙정신적,육체적 스트레스를 감소하는 방법 등이 있다.
﹟ 약물요법
투약목적은 ①H.pylori균 박멸 ②위액 분비 감소(분비억제제) ③ 위산을 중화(제산제)
④점막방어벽 보호(점막 방어벽을 강화시키는 약물) 등이다.
H.pylori균 박멸제 : H.pylori균 박멸에 사용되는 항생제는 Clarithromycin(Biaxin)과 metronidazole(Flagyl)이나 amoxicillin을 투여하며, 강력한 위산 분비억제제인 omeprazole(Prilosec)을 함께 투여.
proton pump억제제, amoxicillin, clarithromycin을 병용하여 1주일 동안 치료하면 90%이상의 높은 박멸률이 나타난다.
분비억제제: 분비억제제(hyposecretory agents)는 산분비를 감소시키는 것으로 H₂-수용체 길항제(Histamine-2 receptor blockers, H₂R), Prostaglandin유사체(prostaglandin analogs), 부교감신경 차단제(anticholinegics), 양성자펌프 억제제(proton pumpin hibitors), 제산제(antacids) 등이 있다.
제산제: 이상적인 제산제는 산도를 감소시키고 장기간 효과가 있으며,맛이 좋고 변비나 설사 같은 증상이 유발되지 않으며, 비흡수성으로 약물의 효과가 전신적으로 나타나지 않아야 한다.
제산제는 aluminium hydroxide와 magnesium hydroxide의 혼합체이다.
점막 방어벽 보호제: 점막 방어 보호제는 ① 점막으로 수소 이온이 역확산되는 것을 예방 하고 점액생성을 자극하여 그 결과 위궤양 치유를 가속화 시키는 효과가 있다.
Sucralfate(Carafate)는 소화성 궤양의 기저부에서 단백질과 복합 물질을 형성하는 일종의 황산화한 이당류(sulfonated disaccharide)이다. 이것은 위의 산분비억제와 산중화 능력은 거의 없으나 보호막을 형성하여 산과 펩신으 과도한 활동을 방지한다.
환자에게 식전 1시간이나 식후 2시간, 취침 시에 처방된 용량을 복용하도록 하며 제산제와 H₂R투여 30분 동안은 복용하지 않도록 교육한다.
2. 식사 요법: 식사요법으로는 원칙적으로 이동식의 고열량 음식물을 소량씩 여러 번에 나누어 먹는 것이 이상적이다.
다음 몇 가지 점에 주의해 식사를 하도록 한다.
- 위를 자극하지 않고 과산 증세를 중화시킬 수 있는 식품 선택
- 뜨겁거나 차지 않은 것
- 1회의 식사량을 적게 하고 횟수를 늘려서 위에 부담을 줄여 줄 것
- 불규칙한 생활이 되지 않도록 할 것
- 칼로리가 충분한 음식일 것
위산을 증가시키고 불편감을 주는 커피(카페인이 제거된 커피 포함), 술, 초콜렛, 우유, 뜨겁거나 양념이 강한 음식 등은 피해야 한다.
우유의 단백이 위 내용물을 효율적으로 중화시켜 즉각적으로 통증을 완화시키는 효과가 있어 전통적으로 궤양치료에 좋은 음식으로 사용했으나 우유의 단백질과 칼슘이 강력한 산분비 자극제로써 1~3시간 내 다시 통증을 일으키고 장기간 복용으로 죽종형성(atherogenesis)을 가속화시킬 수 있으므로 피해야 한다.
3.안정요법은 궤양의 발생이나 치료에는 무엇보다도 정신적 요인이 크게 작용하기 때문에 육체적 안정과 더불어 일상생활에서 정신적 긴장을 푸는 것이 치료에 있어 가장 필요한 조건이다.
모든 중재가 성공적이라면
①모든 궤양통증과 그와 관련된 증상들이 감소하며
②영양학적으로 균형잡힌 식사를 섭취하며 음식에 대한 내성도 증가하게 된다.
③약물 복용을 정해진 시간에 잘하고
④스트레스의 원인을 찾아내어 잘 대처하거나 완화시키는 방법을 개발하는 것 등이다.
▶합병증과 관련된 치료
1. 출혈시 치료
출혈은 가장 흔한 합병증으로 잠혈에서 토혈, 혈변 등 다양하다.
소화성 궤양의 합병증으로 발생한 대출혈에 대한 중재는 저혈압성 쇼크를 치료하고 출혈을 멈추게 하는데 그 목표를 둔다.
위에 있는 혈액이 산성소화(acid digestion)되면 덩어리가 있는 검은색 물질을 토해내며 반면에 십이지장이나 그 이하의 장에서 소화되면 검은색 대변을 보게된다.
- 참고문헌
-
- 성인간호학
- 간호진단과 간호중재
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- happyday0***
(2010.08.05 23:27:58)
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