[간호학]간 경화증(Liver cirrhosis)

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목차: 1. 간의 구조와 기능
2. 간 경화증의 정의
3. 병태생리
4. 유발원인
5. 증상 및 징후
6. 임상 진단 지표
6. 치료
7. 간호

본문내용: 1. 간의 구조와 기능
1) 구조
성인의 정상적인 간의 무게는 1500g으로 복강의 상복부에 쐐기 모양으로 놓여있고 늑골 에 의해 보호되고 있다. 간은 좌엽․우엽 둘로 나누어지고 두 엽 사이는 겸상인대 (falciform ligament)가 경계짓고 있는데 이 인대는 횡격막과 복벽에 간을 고정시키는 역 할을 하고 있다. 간의 하면에는 미상엽(caudate lobe)과 방형엽(quadrate lobe)이 있고 두 엽의 경계가 되는 간문은 혈관과 신경 등이 간으로 출입하는 곳이다.
․ Dual blood supply
Portal vein : 간 혈류의 ⅔～¾
Hepatic artery : 나머지 간 혈류
․ Portal triad - 혈액이 들어오는 중심부
: arteriole, venule, bile duct
․ 현미경적 구조
lobule : central vein을 중심으로 triad가 주위를 둘러쌈
acinus : 간의 functional unit, physiologic concept
sinusoid : endothelial cell, kupffer cell, lipocyte (ito cell)로 구성
2) 기능
․ 혈관 기능 : 혈액의 저장과 여과
․ 조절기능 : 담즙생산
․ 배설기능 : 인체로부터 빌리루빈 제거
․ 대사기능 : 탄수화물, 지방, 단백질 대사
․ 비타민 A, D, B12 및 철분 저장
․ 응고효소 합성
․ 화학물질 해독

2. 간 경화증의 정의
간 경화증은 넓게 퍼진 섬유증(fibrosis)과 소결절(nodule)에 의해 간의 구조가 파괴 된것 이다. 섬유증에 의해서 혈액, 담즙, 간 대사물질 등의 흐름이 변화되고 간세포 (hepatocytes), 담세관(bile ductules), 맥관(vascular cannels), 망상세포(reticular cells) 등 이 변할 때 발생한다.
각종 간 질환의 종말상으로 대부분 비가역적이며, 만성․진행성의 경과를 밟아 간세포의 기능장애 및 portal HTN에 의한 여러 가지 증상을 유발한다.

3. 병태생리
간 경화는 간 손상의 마지막 단계로써 간세포가 상흔조직으로 대치되어 정상적인 소엽구 조가 결절(nodule)세포로 된다. 경화의 첫 변화는 간의 지방침윤이며 지속적인 손상으로 인 한 간의 섬유화는 간 구조를 변화시키고 그 결과 내장정맥과 문맥혈류의 폐쇄를 야기한다.
이러한 폐쇄는 수분정체, 부종악화, 복수, 수흉 (hydrothorax)을 일으킨다. 문맥압의 증가와
내장 정맥의 울혈은 비장 비대와 비장 기능의 변화를 초래하여 백혈구감소증(leukopemia),
혈소판감소증(thrombocytopenia), 빈혈을 일으킨다. 문맥압의 증가는 또한 정맥압 증가, 혈
관의 혈액 정체, 치질, 식도정맥류 등을 초래한다.

참고문헌: ♤ 참고문헌
* 서문자 외 7명 편저 : 성인간호학 , 수문사 2000
* 서울대학교병원 편 : “간호진단과 계획”, 서울대학교출판부, 1999.3
* 한윤복 외 1명 공저 : “임상간호매뉴얼”, 수문사, 1982.1

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