낙상 위험 대상자를 위한 간호 중재

낙상과 관련이 있다.(World Health Organization, 2007)- 우리나라의 경우 노인 낙상환자의 37.2%가 입원을 하고 2.3%는 사망에 이른 것으로 조사되었다(Ministry Health and Welfare, Korea Center for Disease Control, 2009)* 낙상의 관련요인낙상은 신체 건강상의 문제와 행동상의 문제, 환경적 요인에 의하여 발생하며, 낙상을 유발하는 요인은 다양하며 요인이 많을수록 낙상의 위험은 높아진다.1. 낙상이 잘 일어나는 위험한 환경요인낙상은 주거 시설에서의 발생이 61.5%로 가

낙상 위험 사정 도구로 낙상 위험도 평가결과 : 90점⇒낙상 위험성이 높음(High risk) : 대상자는 낙상 예방을 위한 지속적인 관찰과 중재가 요구되는 상태임을 확인함.간호목표단기목표① 1주일 동안 대상자는 낙상을 경험하지 않는다.② 교육 시행 후 1차 돌봄 제공자인 요양보호사님, 보호자는 낙상 예방 수칙에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.③ 1주일 동안 낙상 예방을 위한 수칙이 지켜지고 있는 것을 2가지 이상 확인할 수 있다.장기목표① 입

위험 불변요인 2가지에 해당하여 ‘낙상 고위험군’에 속함. 현재 수술 직후 침상 안정 상태이지만 재활 운동하며 보행기 또는 목발 사용 예정으로, 보행 연습 시작 후 낙상 위험이 더욱 증가할 수 있을 것으로 예상되어 집중적인 낙상 예방을 위한 관찰과 중재가 요구되는 상태.간호진단#. 약한 근력 및 제한된 관절가동범위로 인한 운동장애와 관련된 낙상위험성(Risk for falls)⇒NANDA정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.▷대상자에게

대상자는 출혈 예방을 위한 수칙에 대해 3가지 이상 말하고 이를 수행한다.4) 교육 후 대상자와 보호자는 출혈의 징후, 증상에 대해 2가지 이상 말한다.5) 3일 안에 대상자는 출혈의 위험과 관련된 본인의 감정을 말로 표현한다.6) 1주일 동안 대상자의 활력 징후가 정상 범위에서 측정된다.7) 입원 동안 대상자의 혈액 검사 결과가 정상 범위 내에서 측정된다.8) 교육 후 보호자는 대상자의 출혈 예방을 위한 활동에 협력한다.Ⅱ. 간호 계획 및 중재 & 이

위험성을 증가시키고 체액과 전해질 불균형, 만성적 배액으로 피부 손상을 가져올 수 있다. 6) 간호사정간호사는 응급 시나 계획된 상황에서 대상자의 상처를 사정하고 상황에 맞는 적절한 간호중재를 할 수 있어야 한다. 간호사는 상처의 시진과 촉진, 배액 상태, 배관, 봉합, 통증, 가능한 합병증의 징후 등을 사정하게 되는데 추가 사정 자료들은 다음과 같다.• 상처의 원인, 위치, 크기, 중증도• 대상자의 연령, 다른 질병 유무, 건강 습관과 비만