성인간호학 - 소화기내과 case study(간경화증)

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2015.02.06 / 2015.02.06
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하고 싶은 말: 열심히 작성하고 좋은 평을 받은 리포트 입니다.

본문내용: I. 서론

◉ 연구의 필요성 및 목적
간경변은 우리나라의 35세에서 54세 연령군에서 4번째의 사망원인이 되고 있다. 또한 우리나라 인구의 약 7~8%가 B형 간염보균자라하며 이중 10%는 만성 간염으로 진행되어 지속성 간염으로 경과된 후 자연 치유되거나 간경변증과 원발성 간암으로 진행된다고 한다. B형 간염바이러스에 의한 만성간질환의 경우 만성간염 상태에서 대상성 간경변증으로 이행하는 율이 5년 동안에 12-20%, 대상성 간경변증에서 비대상성 간경변증으로 이행하는 율이 20-23%라 한다간경화증에서는 간의 기능 약화로 인해 전신적인 증상이 장기간에 걸쳐 나타나므로 환자 및 가족들의 지식을 배양하고 이를 수행하도록 격려하는 등 간호의 고유 영역이 적절히 수행됨으로써 합병증을 감소하여 환자의 생명을 연장시키고 보다 안락한 삶을 유지할 수 있게 한다. 이번 간경변 사례 연구를 통해 간경변에 대한 문헌고찰을 통해 질환에 대해 정확히 알고 어떤 치료와 간호들이 있는지 알고 수행할 수 있는 간호는 수행해 봄으로써 환자에게 도움이 되며 우리나라에서 많은 간경변 환자들이 있으므로 질환에 대해 전문지식을 쌓기 위해 이번 사례연구를 하려고 한다.

II. 문헌고찰

간경화증(Liver cirrhosis)
간경화증은 간 전체에 상흔조직이 발생한 것으로 주로 만성적인 간 염증으로 인한 돌이킬 수 없는 괴사가 원인이다.

1. 병태생리
간세포의 파괴와 재생이 반복되는 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다.
염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간의 섬유화와 재생된 결절이 맥관계와 림프성 담즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기 어려워진다. 동양혈관압이 상승하고 이어 문맥압이 상승한다.
간경화증의 증상은 대부분 문맥성고혈압에 의해 나타나는데, 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 되나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

2. 원인
알코옥 중독증, 지속적인 심각한 우심부전, 만성적인 담도 폐색, 알코올성 간질환, 바이러스성간염, 자가면역성간염, 지방성간염, 약물과 독성물질, 담즙성 질환, 대사성/유전성 질환, 심혈관질환 등 여러 요소와 질환들에 의해 발생한다.

3. 임상증상
간경화증은 잠행적으로 발생하기 때문에 초기증상이 뚜렷하지 않으며, 모호하고 전형적이지 않다. 진행이 되면 신체 각 부위에 영향을 미친다.
① 위장관계 - 소화기능의 저하(오심, 구토, 식욕부진, 설사, 영양불량, 점토색의 대변 등), 복수, 간 비대, 위장관 출혈(식도정맥류, 치정맥류), 간성 악취
② 신경계 - 성격/인지/행동 변화, 수면장애, 손을 위아래로 떠는 진전, 문맥계 간성 뇌질환(간성혼수), 말초신경의 퇴행, 감각이상
③ 피부계 - 황달, 소양감, 복부에 두드러진 정맥, 거미모양 혈관종, 반상출혈, 피부색소 침착 증가, 손바닥 홍반
④ 대사성 장애 - 저알부민혈증, 저나트륨혈증, 저칼륨혈증

참고문헌: 󰋯성인간호학 Ⅰ / 현문사 / 2013.1.25 발행 / 조경숙 외
󰋯성인간호학 Ⅰ / 정담미디어 / 2000.2.20 발행 / 고금자 외
󰋯기본간호학 / 현문사 / 2003.2.25 발행 / 손영희 외

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