만성신부전 사례연구

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목차: 1.서론
만성질환에 대한 고찰
만성신부전 현황

2.본론
ⅰ. 만성신부전에 대한 정보
1.정의 2.원인 3.증상 4.진단 및 검사 5.치료법
6.경과/합병증 7.약물의 체내상태 8.예방법

ⅱ. 말기신부전에 따른 환자에 대한 심리사회적 문제 및 욕구
1.말기 신부전 환자의 심리사회적 문제 및 욕구
2.신장이식 환자의 심리사회적 문제 및 욕구

ⅲ. 개입방법 및 현황
1.캐나다
2.한국

3.사례
ⅰ. 사례제시
ⅱ. 환자와 가족에 대한 assessment
ⅲ. 개입계획 및 과정 (집단프로그램)

4.결론
만성신부전과 의료사회복지사

본문내용: 1. 만성질병에 대한 고찰
치료계획의 복잡성
생활양상의 급격한 변화
질병으로 인한 현상
인간의 존엄성과 자아존중감 위협
불안, 우울 및 분노 등 부정적 정서 유발
↓
만성질환을 다룰 때에는 질병뿐만 아니라 질병으로 인한 스트레스와 부적응 문제를 함께 다루어야 한다.

2010년은 2006년 대비 평균 7.7%증가
65세 미만인구는 평균 3.7%증가
65세 이상 노인의 경우 평균 10.8%증가

<65세 이상 노인>
여성 평균 15.4%증가
남성이 16.6%증가
남성에서 급증하는 추세

신부전
1.정의

=신기능부전
혈액 속의 노폐물을 걸러내고 배출하는 신장의 기능에 장애가 있는 상태

급성 신부전
신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것

-3개월 이상 신장의 손상
-신장 기능 감소가 지속적
-회복이 불가능
-체내의 노폐물,수분을 충분히 배설할 수 없음
-전해질 균형을 유지하지 못 함
그 결과 체내에 불필요한 물질과 유해한 물질이 쌓이게 되는 상태를 말한다.

진단 시 급성과 만성의 구분
-신장기능의 저하 속도와 혈장 속의 크레아티닌의 농도 변화 속도로 판단

원인
당뇨병성 신장질환 당뇨병이 오랫동안 지속되면 신체의 작은 혈관들이 손상되는데 이때 신장의 구성하는 기관 중 혈액 여과를 담당하고 있는 사구체가 손상되면서 단백뇨가 나타나고, 이로 인해 신장 기능이 저하된다. 최근 투석을 시작하는 환자들의 원인 질환 중 가장 많은 부분을 차

고혈압
혈압이 높아 미세혈관이 망가지면서 사구체가 망가지고 신장의 전체 기능이 떨어지는 요인이 된다.

급성신부전으로부터의 악화 급성 신부전의 원인중 신장 자체에는 이상이 없지만 전반적인 신체기능 저하로 인해 신장으로 가는 혈액이 부족한 경우(빈도: 55%) 만성 신부전으로 악화될 확률이 높다.

5.치료법
-단백질 제한
혈중 요소의 상승, 요독증의 증상 예방, 잔여 신장기능 유지를 위해 초기에는 단백질 제한이 필요
-염분 제한
나트륨의 섭취량은 개인에 따라 달라지며 부종, 고혈압을 유발시키지 않는 범위내에서 섭취
-칼륨 제한
소변량이 정상 이하로 줄어들 때부터 칼륨조절이 필요
-수분 제한
부종을 막기 위해 소변량에 따라 수분의 균형이 필요

식이요법
요독증증상이 더 심해지지 않게 하고 신장기능이 빨리 나빠지는 것을 방지

-신장기능이 나빠지는 원인질환을 치료하여 신장의 기능이 더 나빠지는 것을 방지
-신장의 기능이 나빠지면 혈압이 높아지는데 혈압을 잘 조절하는 것 매우 중요
약물치료
합병증을 막고 증상을 가볍게 하는 것

<투석>
-혈액투석
동맥에서 빼낸 혈액을 인공신장기를 통과시켜 노폐물을 제거하고 정맥으로 다시 넣어주는 방법
-복막투석
뱃속에 투석액을 넣고 투석액으로 노폐물이 빠져나오게 하여 투석액을 빼내는 방법
<신장이식>
살아 있는 사람이나 뇌사자의 신장 하나를 뱃속에 이식하는 방법
신대체요법
신장기능의 일부를 인공적인 방법으로 대신해주는 것

참고문헌: 김동원, 김용득(1998). 사회복지실천 사례관리, 지샘.
김연수,임춘수(1007). 만성신부전 보존기의 치료.대영.
윤현숙(2011). 의료사회복지실천론, 나남.
홍영수(2009). 의료사회복지 사례연구, 서울:신정.
한경미 외 2명(2009). “만성신부전 환자의 심리적 적응에서 사회비교 동기와 통제신념의 효과”, 한국심리학회.

건강과 행복을 함께 나누는 공간 http://www.medcity.com/
국민건강관리365care http://www.365care.co.kr
노컷뉴스(2012). 만성신부전증, 젊은층, 임산부도 주의필요 http://health.cbs.co.kr/new/news/ne ws-view.asp?news_cd=2067119
의학정보 http://health.naver.com/medical
풍성내과(사진)http://www.poongsung1004.com
한국경제(2012). 만성피로인줄로만 알았더니… 만성신부전증? http://www.wowtv.co.kr/newsc enter/news/view.asp?bcode=T30001000&artid=A201205020131
Data news(2011). 만성신부전증 환자 최근 5년간 37.1% 늘어 http://w21.Datanews.co.kr/site/d atanews/DTWork.asp?itemIDT=4002940&aID=20110318153316300&search_keyword=%B8%B8%BC%BA%BD%C5%BA%CE%C0%FC%C1%F5

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