단기상담 모델과 주요전략

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2013.03.29 / 2019.12.24
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목차: 1. 단기상담의 정의와 발생
1) 단기상담의 정의
(1) “단기”의 시간적 의미
2) 단기상담이 필요해진 사유(미국의 경우)
3) 한국의 상황과 단기 상담의 필요성
4) 단기상담 발생의 두 가지 경로
(1) 전통적 장기상담의 대안으로서의 단기상담
(2) 자생적 단기상담

2. 단기상담 모델
1) 첫째 틀과 둘째 틀 : 내담자의 문제와 치료자의 전략
(1) 교육적 단기상담 요법
(2) 치료적 단기상담 요법
(3) 지지적 단기상담 요법
(4) 문제해결 중심 단기상담 요법
2) 셋째 틀과 넷째 틀 : 상담 횟수와 빈도
3) 종합

3. 단기상담의 주요 전략들
1) 문제중심 접근방식
2) 내담자 선택의 중요성
3) 상담시간의 제한성
4) 재상담을 개방
5) 지금 - 여기에서의 역동성
6)생애 발달적인 접근
7)내담자의 스타일에 의거한 융통성
8) 자원의 조기활용
9) 상담성과 평가

4. 단기상담에 적합한 내담자

본문내용: 1. 단기상담의 정의와 발생 배경

1) 단기상담의 정의

(1) “단기”의 시간적 의미
단기상담과 관련한 영어는 short-term, counseling/therapy, brief therapy, time-specified brief therapy/counseling, time-limited counseling/therapy 등이 있다. short-term이란 상담이 장기간 계속되지 않고 기간이 짧다는 의미이고, brief란 치료의 목적을 구체화•단순명료화시켜서 그것에만 초점을 맞춘다는 의미이며, time-specified나 time-limited는 상담초기에 이 상담의 기간은 몇 주 동안 혹은 몇 주 미만이라고 미리 지정하는 것을 말한다. brief therapy는 기간을 지칭하지는 않지만 대체로 그 기간이 단기가 될 것임을 시사한다.

몇 회의 상담을 단기상담이라고 부를 것인가? 이 질문에 대해서는 통일된 견해가 없었으며, 단기를 규정짓는 기준으로는 학기의 길이, 보험회사에서 치료비를 지불해주는 기간 등과 같은 치료 외적인 요소가 있는 반면에 치료자의 치료시스템과 같이 치료내적인 요소도 있다.

2) 단기상담이 필요해진 사유(미국의 경우)
오리건 대학의 대학 상담소는 1987년 중반까지는 다분히 “장기상담”의 경향성을 띠고 이었다. 한 내담자에게 1년간의 상담은 보통이었고, 어떤 내담자들은 3~4년간의 상담을 받고 졸업과 함께 상담을 종료하거나 타전문가에게 위탁되었다. 따라서 상담신청자의 대기명단이 길어지고 상담을 처음 신청하면 3~5개월 정도 기다려야 상담자를 배정받았으며, 어느 특정 상담자를 원하는 내담자는 그보다 훨씬 더 오래 기다려야 했다. 이런 현상은 대학 당국과 학생회로부터 많은 비판을 받고 “체질개선”을 요구받게 되었다. 따라서 대학 상담소는 그런 요구에 부응하기 위한 노력을 다방면으로 하기 시작했는데 그 중의 하나가 “상담의 단기화”였다.

대학 상담소뿐만 아니라 정신병원, 개업정신의, 개업상담가들도 단기상담의 필요성을 절감하고 있었다. 그 주요 이유는 보험과 관계가 있다. 미국의 보험은 대부분 사설회사에 의해 운영되기 때문에 치료비를 대신 지불해 주는 기준이 매우 까다롭고 철저하게 검토를 받는다. 많은 보험들이 정신치료나 상담에 대해 치료비를 지불해 주고 있으나 상담횟수를 제한하는 규정을 명시하는 경우가 많다. 또한 진단에 따라서 보험혜택을 안 해주거나 해주어도 각 진단에 따라 치료비를 지불해 주는 허용횟수를 제한하기도 한다. 이런 제한을 하지 않으면 치료자나 환장에 의해 필요 이상으로 상담기간을 늘리는 등 보험혜택을 남용하는 사례가 종종 발생하고 결과적으로 보험회사는 부당한 손해를 보게 되기 때문이다.
보험에 의해 커버되지 않는 상태의 정신치료 상담비는 꽤 비싸다. 하지만 현대 미국사회에서는 상담에 대한 수요는 급증해 있고 일반인들의 상담에 대한 인식과 기대가 매우 긍정적이므로 상담을 이용하는 사람이 많다. 이런 수요에 부응하고 또한 앞에서 간략히 기술한 보험혜택의 문제와 내담자의 치료비 지불능력의 문제를 해결하기 위한 방안으로 상담기간의 단기화는 개업가들에게도 거의 필수적이었다.

산업체, 금융회사, 법률회사 등에서는 사원들에 대한 복지의 일환으로 단기상담을 도입하기 시작하였다.

3) 한국의 상황과 단기 상담의 필요성
한국 내의 대학 상담소는 앞에서 기술한 바와 같은 미국의 대학 상담소들이 받는 압력을 받고 있지는 않는 것으로 보인다. 그러나 대학의 특수성 및 대학생들의 상담에 대한 인식 및 기대가 상담자에게 단기상담을 요구하는 때가 있다.
① 한국의 대학은 매학기 사이에 8~12주일의 방학이 있다.
② 어떤 내담자는 졸업이 얼마 남지 않은 상태에서 상담소를 찾아온다.
③ 군입대 혹은 다른 사유로 인한 휴학은 단기상담의 원인이 된다.

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