[해부학] 뇌막과 뇌실, 뇌혈관 임상증례
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- 목차
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1.Meninges : Case 4
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3.Vessels Of Brain : Case 10
4.Vessels Of Brain : Case 13
- 본문내용
-
1. Meninges_Case 4
신체검사를 시행한 결과 41세 남성의 왼쪽 눈 가쪽 곧은근(lateral rectus muscle)이 마비되었음이 관찰되었다. 왼쪽동공은 확대되었지만 빛 반사(light reflex)에 서서히 수축하였고 왼쪽 이마 피부에 경미한 무감각(anesthesia)이 관찰되었다. 목동맥조영상(carotid angiogram)을 촬영한 결과 왼쪽 해면정맥굴 속을 지나는 속목동맥(internal carotid artery)에서 동맥류(aneurysm)가 관찰되었다. 신경해부학 지식을 활용하여 이 환자의 신체검사 소견을 설명하라.
Cavernous Sinus - 신경 주행
Abducent nerve 갓돌림신경
안구의 벌림 (가쪽 곧은근)
Oculomotor nerve 눈돌림신경
위눈꺼풀 올림, 안구를 위/아래/안쪽 돌림
동공의 축소, 초점 조절
Trochlear nerve 도르래신경
안구를 아래가쪽으로 돌림
Ophthalmic nerve 눈신경
각막, 이마, 머리덮개, 눈꺼풀, 코의 피부 감각
코곁굴과 코안의 점막
Maxillary nerve 위턱신경
위턱부위의 피부; 윗니; 코안, 위턱굴, 입천장 점막
Case에 대한 개괄적 설명
속목동맥
: 해면정맥굴 속에서 나비뼈 몸통의 가쪽면 따라 주행
이 동맥에 동맥류 발생시abducent nerve 압박가쪽곧은근 마비
동맥류 더 팽창시oculomotor nerve, ophthalmic nerve 압박
이 환자의 경우 왼쪽 abducent n. , oculomotor n. 가 손상되어
왼쪽 가쪽곧은근과 동공조임근 마비가 발생하였고,
왼쪽 눈신경이 압박되어 왼쪽 이마의 피부가 약간 무감각해진 것.
해면정맥굴 속 동맥류 환자
(Aneurysm of Internal carotid artery in the cavernous sinus)
1. Left lateral rectus muscle이 마비되면 어떤 증상이 나타나겠는가?
2. 왜 이 근육의 마비가 나타날 수 있겠는지 근거를 설명하라.
3. 어째서 왼쪽 동공이 확대되고 빛 반사가 느려졌는지 설명하라.
4. 왼쪽 이마 피부의 감각이 경미하게 무디어진 이유를 설명하라.
Q2.왜 이 근육의 마비가 나타날 수 있겠는지 근거를 설명하라.
▶CN VI Abducent Nerve (갓돌림 신경)가 압박 받아
Lateral Rectus Muscle의 마비가 생김.
Q3. 어째서 왼쪽 동공이 확대되고 빛 반사가 느려졌는지 설명하라.
▶ CN III Oculomotor Nerve (눈돌림 신경)가 압박 받아
동공의 축소와 초점 조절에 장애가 생김.
-Sphincter pupillae muscle의 마비
Q4. 왼쪽 이마 피부의 감각이 경미하게 무디어진 이유를 설명하라.
▶CN V1 Oculomotor Nerve (눈신경)가 압박 받아 이마피부에
경미한 무감각 생김.
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