간호과정 적용을 위한 사례

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목차: 간호과정 적용을 위한 사례 1
1. 다음 사례에서 주관적, 객관적 자료를 찾고, 해당 자료가 무엇을 의미하는 지를 기술하시오.
2. 강씨가 가지고 있는 건강 문제를 나열하시오
3. 간호진단을 기술하시오.
4. 진단된 문제를 해결하기 위한 장, 단기 목표를 설정하시오.
5. 설정된 목표를 달성하기 위한 간호 계획을 세우시오.

간호과정 적용을 위한 사례 2
1. 다음 사례에서 주관적, 객관적 자료를 찾고, 해당 자료가 무엇을 의미하는 지를 기술하시오.
2. 이씨가 가지고 있는 건강 문제를 나열하시오
3. 간호진단을 기술하시오.
4. 진단된 문제를 해결하기 위한 장, 단기 목표를 설정하시오.
5. 설정된 목표를 달성하기 위한 간호 계획을 세우시오.

본문내용: 간호과정 적용을 위한 사례 1

66세 남자 강진 씨는 8월의 더운 여름날, 수박밭에서 일을 하다가 숨이 막힌다며 말하며 일시적인 의식소실을 보여 119구급대를 통해 응급실에 내원했다.
도착 당시 피부를 만져보니 뜨겁고 땀으로 축축하게 젖어 있었다. 얼굴은 붉었으며 호흡수는 38회, 호흡 시 가슴을 들썩였다. 환자는 토할 것 같다고 말하면서 물을 달라고 하였다 응급실에서 5회 구토를 하였다.
강씨는 혼자 사는 독거 노인으로 최근 일주일간 밥을 제대로 먹지 못했다고 한다. 강씨의 활력징후는 혈압 118/63mmHg, 요골 맥박 128회/분으로 규칙적이고, 호흡수는 32회/분, SpO2 95%, 측두동맥 체온 39.3℃이다.

1.
주관적 자료
“숨이 막힌다.” “토할 것 같다.” “최근 일주일간 밥을 제대로 먹지 못했다.”
객관적 자료
66세, 남자. 더운 여름날에 수박밭에서 일을 하고 있었다.
일시적인 의식소실. 뜨겁고 땀으로 축축하게 젖은 피부. 붉은 얼굴.
내원 시 호흡수 38회. 호흡 시 가슴을 들썩거림. 응급실에서 5회 구토. 독거노인.
활력징후 : 혈압 118/63mmHg, 요골 맥박 128회/분(규칙적), 호흡수 32회/분,
SpO2 95%, 측두 동맥 체온 39.3도씨
다음 사례에서 주관적, 객관적 자료를 찾고, 해당 자료가 무엇을 의미하는 지를 기술하시오.
66세인 강 씨의 경우에는 체온을 36.5도~37도씨를 이루고 있어야 한다. 하지만 그는 그 수치를 훨씬 뛰어넘어 고체온의 상태에 있다. 체온이 상승하는 이유로는 더운 환경(*더운 여름날)에서 격렬한 활동(*수박밭 일)을 하는 경우를 들 수 있다. 열이 나게 되면 체온이 상승할 뿐만 아니라 피부가 빨갛게 상기될 수 있으며 피부에 손을 가져다대면 손으로 온기가 전해질 수 있다. 또한 열을 내리기 위해 땀을 내기도 한다(*붉은 얼굴, 뜨겁고 땀으로 축축하게 젖은 피부).
뿐만 아니라 체온이 상승하게 되면 호흡의 수도 증가하게 된다(*활력징후 측정 시32회/분. 빈호흡. 정상적인 노인의 경우에는 15~20회의 호흡을 보여야 한다.). 환자의 경우 SpO2가 95%를 넘기 때문에 혈중 산소의 부족에 의한 정도는 약한 것으로 보인다. 하지만 그는 숨이 막힌다고 말하였고 그래서 본인도 모르게 가슴을 들썩이며 호흡한 것으로 보인다. 호흡의 수가 증가하여 빈 호흡을 보이고 있는데 그 이유가 체온 상승에 의한 것으로 보인다. 일시적인 의식소실이 있었던 것으로 보아서는 체온이 상승함에 의한 의식저하 때문이라고 보인다.
맥박의 경우에도 50~90회/분을 보여야 하나 그 이상인 것으로 보아서는 체온 상승에 의해 맥박의 수도 빨라진 것으로 보인다. 체온이 상승하면서 발열기의 단계에 머무르게 된 환자는 심한 갈증을 느끼면서 물을 요구하게 되었고 몸이 상승하는 체온에 적응하려는 반응으로 구토가 발생한 듯하다. 내원 당시에는 호흡수가 38회이었으나 활력징후를 측정하는 동안에 호흡수가 32회로 내려간 것으로 보아 더운 환경에서 시원한 환경으로 들어옴에 따라 호흡이 편해진 것으로 추측된다.

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