[의료복지] 비급여진료비 문제점과 해결방안

진료비 지불체계 현황4. 운영 및 관리의 현황ⅳ. 문제점1. 재정상의 문제점 1) 저부담-저급여2) 행위별수가제3) 인구고령화에 따른 노인의료비 증가4) 의료서비스 과다이용2. 보장상의 문제점1) 높은 본인부담금수준2) 중증질환에 대한 낮은 보장성3. 사각지대1) 빈곤층의 사각지대2) 직장가입자의 사각지대3) 지역가입자의 사각지대ⅴ. 해결방안1. 재정상의 문제점1) 보험료 인상2) 포괄수가제3) 노인질병 예방 및 공공의료기관의 확충4) 본인부

문제점1) 건강보험 재정의 문제점⑴ 구조적 원인- 건강보험재정 위기의 구조적 원인은 다음과 같다.① 행위별수가제환자에게 제공된 모든 의료서비스나 하나하나에 대한 진료비를 따로 계산하여 지급하는 현행 행위별수가제 하에서 의료기관의 재정수익은 진료 량의 확대와 함께 증가한다. 우리나라 의료기관들은 낮은 수가로 인한 경영수지의 어려움을 비용절감보다는 의료서비스 량을 증대함으로써 극복하려 해왔기 때문에 행위별수가제는 우

의료비 상승의 가속화를 초래할 수 있다.(최병호, 1998년) 또한, 진료비청구 심사 시의 업무의 복잡과 업무량 과중으로 행정적인 비용이 유발할 뿐만 아니라 서비스항목이나 비급여 부분에 투자가 집중됨으로서 의료공급형태와 진료패턴의 왜곡이 심화되는 등 여러 가지 문제점들이 대두되었다(한국보건 산업진흥원 DRG지불제도 연구팀, 2011) 우리나라 현 제도가 이러한 복잡하게 얽혀있는 문제들을 합리적으로 해결하기 위한 방안으로 지불단위의 포괄

복지”제도라 할 수 있다. 이러한 사회복지는 시간이 흐를수록 각 정부에게 큰 관심을 받아오고 있으며, 앞으로도 계속해서 중점적으로 관리되어질 부분이기도 하다. 특히, 이러한 복지부분에서 크게 생각하는 부분이 바로 국민들의 건강을 책임지는 건강보험이다. 건강보험은 의료보험제도를 통하여 운영되어지고 있는데 이는 질병이나 부상 등으로 인하여 일시에 고액의 진료비가 소요되어 가계가 파탄되는 경우를 방지하기 위하여 보험원리에 의거

의료기관을 이용했을 때 모든 질병에 대하여 본인부담금(비급여를 제외한 전체진료비의 20~30%)을 제외하고 전액을 해당 의료기관에 지급한다.이 장에서는 1) 의료보험의 적용이 의료수요 및 의료의 시장가격에 미치는 영향에 대해서 설명하시오. 2) 의료보험의 적용으로 발생하는 ‘도덕적 해이’에 대해서 설명하고, 3) 이를 줄이기 위한 방안 중 하나인 본인일부부담제(정률제)의 정의, 기대효과 및 문제점을 설명해 보기로 하자.Ⅱ. 본 론1. 의료보험