[간호학] 조혈계통

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목차: 조혈
혈액 : 혈구(45%) + 혈장(55%)
제 1절 적혈구의 이상
1. 빈혈
적혈구 수혈
백혈구 제거 적혈구
신선동결혈장
혈소판 농축액
1) 철결핍빈혈(iron deficiency anemia ; IDA)
2) 악성빈혈(pernicious anemia ; PA)
3) 재생불량빈혈(aplastic anemia)
4) 용혈빈혈(hemolytic anemia)
5) 속발성 빈혈(secondary anemia)

2. 적혈구증가증(다혈구증, polycythemia)
제 2절 백혈구의 이상
1. 백혈구의 비종양성 장애
2. 백혈구의 종양성 증식(p. 173)
증 상
진 단
감염 예방
제 3절 혈소판 이상
1. 특발저혈소판자색반병(Idiopathic thrombocytopenic purpura;ITP)
2. 혈전혈소판감소자색반병

본문내용: Disseminated intravascular coagulation syndrome;DIC)
응고계가 활성화되어 전신의 미세혈관 내에 미세혈전이 형성되는 질환
혈소판, 섬유소 및 각종 응고인자가 소모되고 섬유소 용해기전의 활성화로 응고 장해 상태가 되는 상태
증상
혈전으로 인해
-침범 장기 조직의 허혈
-저산소증
-경색증
적혈구 용혈 : 섬유소 조각 사이를
통과함에 따라 외상을 입어
지혈이 안됨 : PT,PTT는 지연
미세혈관성 용혈빈혈
호흡곤란, 경련, 혼수
핍뇨, 급성 신부전증
원인
산과적 합병증(50%), 악성종양(33%), 감염, 중증의 조직손상으로 초래

1. 비특이성 림프샘염
급성 또는 만성 염증인 경우 편측성 또는 한 개의 소속 림프절이 커짐
급성 염증인 경우 : 백혈구 증가증, CRP 반응 양성
비특이성인 만성 염증에서는 악성 질환과의 감별이 필요
→ 외과적으로 절제하여 병리조직 검사 필요
2. 결핵성 림프샘염
결핵결절 병변 발생
3. 유육종증(sarcoidosis)
전신성 유상피세포성 육아종의 다발을 일으키는 만성 질환
폐, 림프절, 특히 폐문림프절, 피부, 눈, 골수 등에서 발생
4. 야생토끼병(야토병,tularemia)
야생토끼병균에 감염된 토끼와 쥐, 다람쥐 등을 다룬 사람의 손가락에 감염, 편측 팔꿈치와 겨드랑이 림프절이 엄지손가락에서 계란 크기까지 종창, 농양을 만들고 후에 육아종을 형성
5. 괴사성 림프샘염
원인불명의 괴사와 호중구 반응을 수반하지 않는 림프샘염

정의 : 비정상적인 형질세포의 증식
특징
항원 자극 없이 형질 세포가 증식함
항체의 전체 혹은 부분이 증가된다
정상 면역글로불린이 감소한다

1. 골수종(myeloma) 또는 형질세포종
기능적 분화를 끝낸 B림프구의 종양
50~60세에 호발
특히 남성에 많음
골수에서 다수의 결절을 만들어 증식하는 다발골수종이 흔함
혈청중 IgG 증가
50% 이상 백혈병화 : 형질세포성 백혈병

2. 마크로글로불린혈증(macroglobulinemia)
기능적 분화를 끝낸 B림프구의 종양
혈청 중 IgM이 증가
30세 이상의 남성에서 나타남
중등도의 림프절 종대, 간, 지라 종대

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